Беременность после 30 лет, или Осознанное материнство - страница 14

Наиболее агрессивно эндометриоз протекает у женщин репродуктивного возраста – чем женщина моложе, тем сильнее нарушения. Это обусловлено более активной выработкой гормонов в молодом возрасте.

В разделах анатомии и физиологии я писала, что клетки эндометрия в норме должны выстилать слизистую полость матки. По разным причинам при эндометриозе они «выходят» из полости матки и попадают в места, совершенно не соответствующие для данных клеток, и благополучно там разрастаются. Например, они могут «садиться» в просветы маточных труб, в толщу миометрия (мышечного слоя матки), на петли кишечника, брюшину малого таза, ткань яичников и там «жить своей обычной жизнью», как бы они это делали в полости матки. Так, клетки эндометрия нарастают и отторгаются, нарастают и отторгаются, т. е. под действием гормонов они как бы менструируют, но в совершенно неподходящем месте, создавая вокруг себя небольшое кровотечение и воспалительный процесс.

Эти места называют эндометриоидными гетеротопиями. Во время отторжения клеток из такого места их содержимое как бы склеивает все, к чему прикасается. Это могут быть и фимбрии маточной трубы, и стенки кишечника. Так эндометриоидные гетеротопии деформируют ткань вокруг себя и мешают правильной работе органов, создавая рубцовые изменения окружающей ткани и спаечные процессы.

Эндометриоидные клетки могут начать «неправильно» себя вести и в полости матки, т. е. там, где им и положено находиться. В норме они должны выстилать полость матки, подготавливая ее для принятия оплодотворенной яйцеклетки, а если они начинают вести себя неверно, то прорастают внутрь слоев матки, нарушая ее работу. Оплодотворенной яйцеклетке очень сложно прикрепиться в полости, которая частично выстлана нормальным эндометрием, а частично клетками, которые прорастают внутрь мышечного слоя матки.

Такой перелом в нормальной работе может произойти по разным причинам, точно пока не определенным врачами. Это могут быть и гормональные нарушения, и генетическая предрасположенность, и патологии иммунной системы, и даже влияние экологии на здоровье женщины.

Варианты эндометриоидных поражений репродуктивных органов:

• аденомиоз (эндометриоидное поражение матки);

• эндометриоидное поражение яичников;

• ретроцервикалъный эндометриоз (эндометриоз задней поверхности шейки матки и входа во влагалище);

• эндометриоидное поражение брюшины малого таза и области половых органов.

Диагностика и лечение

Диагностика эндометриоза достаточно сложна, так как лишь у 35 % женщин он проявляется клинически в виде болезненных и обильных менструаций, «мазни» до и после менструальных выделений, межменструальными кровянистыми выделениями. Однако указанные симптомы могут отмечаться и при других гинекологических патологиях. У 65 % женщин течение эндометриоза бессимптомное!

Для диагностики и лечения эндометриоза используют следующие медицинские манипуляции:

• гистероскопию;

• лапароскопию;

• биопсию.[4]

■ Гистероскопия – это метод визуальной оценки состояния полости матки с помощью специальной оптической системы (гистероскопа), которая вводится в полость матки через цервикальный канал и передает видеосигнал на монитор с большим увеличением (до 10 раз). Внешне гистероскоп выглядит как тонкая металлическая трубочка, с помощью которой доктор внимательно и последовательно осматривает шеечный канал, всю полость матки и область входов (устьев) в маточные трубы.

Гистероскопия – это не только диагностическая, но и хирургическая процедура. При гистероскопии выполняется диагностическое выскабливание, удаляются полипы из полости матки, рассекаются синехии (спайки в полости матки).

Если есть необходимость, производится биопсия эндометрия с последующим гистологическим исследованием полученного материала. При наличии порока развития матки решается вопрос об оперативной коррекции.