Болезни печени - страница 24
Больным со среднетяжелым и тяжелым течением вирусных гепатитов врачи назначают диету № 5а. В этой диете все блюда подают в протертом виде, ограничено содержание жиров до 50–70 г, поваренной соли до 10–15 г, снижена энергетическая ценность до 2500–2800 ккал. Больным, у которых отсутствует аппетит или они не могут принимать пищу из-за постоянной рвоты, противопоказано даже кратковременное голодание, так как оно крайне неблагоприятно воздействует на развитие заболевания. В этих случаях врачи назначают так называемое «парентеральное питание», при котором необходимые для организма компоненты пищи (раствор глюкозы, смеси аминокислот) вводятся с помощью капельницы в вену.
| Продукты | Разрешены | Не разрешены |
| Жиры | Легко эмульгирующиеся масла — сливочное, растительное (оливковое, подсолнечное, кукурузное) | Тугоплавкое сало, смалец, комбижир, маргарин |
| Супы | Вегетарианские с овощами, крупами, лапшой, молочные, фруктовые | На мясном, рыбном, грибном бульоне, кислые и жирные щи, борщи |
| Мясо | Нежирных сортов (говядина, телятина, кролик) в виде паровых котлет, фрикаделек, кнелей, суфле. Колбасы — диетическая, докторская. Сосиски говяжьи | Жирных сортов — свинина, окорока, жирные колбасы, свиные сардельки, сосиски. Мясные консервы |
| Рыба | Нежирных видов — треска, судак, сазан, навага | Жирных видов — осетровые, сом и др. |
| Молочные продукты | Творог свежий, лучше обезжиренный, домашнего приготовления. Кефир, простокваша, ацидофильное молоко, молоко (жирность не более 2,5%). Сметана — только для заправки блюд | Сливки. Жирные подливы. Сыры острые |
| Яйца | Преимущественно для изготовления блюд. Белковый омлет, яйцо (всмятку) — не более 1 шт. в сутки | Сваренные вкрутую и сырые яйца. Яичница-глазунья |
| Овощи и зелень | Свежие, в сыром виде (морковь, капуста, огурцы, помидоры); в отварном (картофельное пюре, протертая свекла, зеленый горошек, цветная капуста, кабачки). Лук только в отварном виде | Квашеные, соленые и маринованные овощи и фрукты, бобы, горох, фасоль, чечевица. Щавель. Богатые эфирными маслами чеснок, редька, редис |
| Фрукты | Сладкие, спелые. Фруктовые салаты. Муссы, желе, подливы. Курага, чернослив, изюм (без косточек) | Кислые, неспелые. Орехи, миндаль |
| Сладости | Мед, варенье, пастила, мармелад. Печенье из несдобного теста | Шоколад, конфеты с добавлением шоколада, торты, пирожные, мороженое |
| Закуски | Салаты, винегреты, заливная рыба на желатине, вымоченная сельдь (изредка) | Острые приправы (перец, горчица, уксус, хрен, майонез). Копчености, грибы |
| Каши | Гречневая, овсяная, рисовая, манная и др. в жидком виде | Гурьевская каша |
Также полезно включать в рацион питания продукты, содержащие пищевые волокна. Их источниками служат растительные продукты: зерновые, фрукты и овощи; пищевые волокна представляют собой большую группу питательных веществ. К ним относятся спирты, полисахариды, которые не расщепляются в тонкой кишке, а подвергаются бактериальной ферментации в толстой кишке. Важнейшими компонентами пищевых волокон являются: целлюлоза, гемицеллюлоза, пектин, слизи, лигнин. Стенки растительных клеток состоят в основном из макромолекул волокнистых полисахаридов, главным образом целлюлозы.
Долгое время пищевые волокна считались ненужным балластом, от которого избавлялись для повышения пищевой ценности продуктов. В связи с этим был разработан и выпускается целый ряд рафинированных продуктов, полностью освобожденных от пищевых волокон.
Биологическая ценность пищевых волокон во многом обусловлена их физико-химическими свойствами. Чрезвычайно важную роль пищевые волокна играют в функционировании толстой кишки. Одно из основных свойств пищевых волокон — их способность удерживать воду. Некоторые из них сохраняют в 5-30 раз больше воды, чем их собственная масса. Это обеспечивает увеличение массы кала, изменяет внутрикишечное давление и способствует ускорению продвижения пищи по кишечнику.
Пищевые волокна положительно воздействуют не только на активность толстой кишки, но и на процессы желчевыделения, которые нарушаются при воспалении печени. Пищевые волокна способствуют снижению застоя желчи в желчном пузыре. Из всех видов пищевых волокон наиболее явно влияют на процессы желчевыделения отруби злаков, действующим началом которых являются гемицеллюлоза и целлюлоза.