Болезни почек - страница 28

Но если вышеперечисленными мерами не удается снять острую боль, больному в урологическом отделении больницы вставляют в мочеточник катетер. Он отодвигает камень, устраняет застой мочи и снижает внутрилоханочное давление. Обычно после этого приступ проходит. Но это вовсе не означает, что болезнь отступила. Необходимо провести специальное обследование в поликлинике или в стационаре для назначения дальнейшего лечения.

Задача диагностики почечнокаменной болезни состоит в обнаружении камней в мочевыводящих путях, оценке степени и характера нарушений в обменных процессах и выявлении осложнений, связанных с этим заболеванием. Различные исследования помогают точно поставить диагноз и выбрать соответствующую методику лечения.

Методом ультразвукового обследования можно выяснить картину расположения почек, определить их размеры, структурное состояние почечной ткани, выявить помимо камней такие крупные объемные образования, как опухоли и кисты.

Способность камней поглощать рентгеновские лучи определила методику их обнаружения с помощью рентгеновского исследования. Сначала делается обзорный снимок, позволяющий установить наличие камня в мочевой системе. На нем хорошо видны фосфаты, оксалаты и карбонаты.

Ураты определяются недостаточно точно или совсем не видны. У тучных людей камни высвечиваются плохо, так как их тень часто накладывается на костный скелет или жировую ткань. Примерно у 10 % больных диагностируют так называемые «невидимые» камни:.холестериновые, белковые и цистиновые. Для их обнаружения приходится прибегать к другим, более точным методам исследования — экскреторной урографии или ретроградной пиелоуретерографии. Благодаря ним можно не только увидеть камень, его размеры, форму и местонахождение, но и выяснить функциональноанатомическое состояние лоханок и мочеточников. Для Диагностики почечнокаменной болезни также могут быть применены эхография и радиоизотоп-ные методы исследования.

Для определение вида и формы камня, необходимо исследовать его состав и найти выделяемые с мочой кристаллы солей. Каждому виду почечных камней соответствует определенный тип мочевых кристаллов. Обязательны и специальные исследования мочи и сыворотки крови. В моче определяют pH — водородный показатель, уровень фосфатов и оксалатов, суточное выведение кальция, мочевой кислоты и цистина. В сыворотке крови выявляют уровень кальция, неорганических фосфатов, мочевой кислоты и паратиреоидного гормона.

Сопутствовать почечнокаменной болезни могут осложнения, такие как пиелонефрит. Особенно опасна ситуация, при которой воспалительный процесс приобретает гнойный характер из-за закупорки просвета мочевыводящих путей. Это почти всегда требует оперативного вмешательства или, по крайней мере, введения катетера в мочеточник или мочевой пузырь.

Также к осложнениям при почечнокаменной болезни относятся калькулезный пионефроз — появление гнойных полостей в ткани почек, калькулезный паранефрит — образование гноя в околопочечной клетчатке, и острая почечная недостаточность.

Главная цель при лечении, не только удалить камни, но и предупредить их образование в дальнейшем.

В настоящее время лечение почечнокаменной болезни включает в себя следующий комплекс действий:

— терапия или консервативное лечение,

— хирургическое вмешательство,

— звуковая стимуляция,

— дистанционная ударноволновая литотрипсия,

— ультразвук и лазер и др.

Консервативное лечение включает в себя физиотерапию, медикаментозную терапию, фитотерапию, диету и санаторно-курортное лечение. Направлено оно на ликвидацию болевых ощущений, воспалительного процесса и на профилактику рецидивов и осложнений заболевания.

Рассчитывать на самостоятельный выход камня можно лишь при размерах, менее 1 см в диаметре и гладкой поверхности. Но чтобы камень вышел, следует под наблюдением врача проводить определенные действия. Лечение обычно начинают в стационаре, а затем продолжается в условиях поликлиники. Процесс может длиться несколько месяцев. В этот период больной принимает различные медикаментозные средства. При появлении сильных болей необходимы лекарства, снимающие спазм мускулатуры мочеточника. Если болезненность отсутствует, нужно, наоборот, усилить его сокращение, что способствует изгнанию камня. Кроме того, показаны различные физиотерапевтические процедуры, специальный режим питания.