Болезни собак (незаразные) - страница 13

Недостаточность клапанов аорты (insufficientia valvularum semilunarium aortae). Недостаточность клапанов аорты проявляется диастолическим шумом, который происходит в результате обратного поступления крови из аорты в левый желудочек при не полностью закрытых клапанах. Шум прослушивается слева в четвертом межреберье, непосредственно под горизонтальной линией, проведенной через плече-лопаточный сустав. Избыток крови в левом желудочке ведет к его расширению с последующей гипертрофией. Мощная мускулатура левого желудочка способна хорошо компенсировать этот порок, и сердечная недостаточность длительное время может не проявляться. Гипертрофия левого желудочка дает увеличение задней границы сердца до восьмого ребра и усиление сердечного толчка, который, кроме того, делается разлитым.

Недостаточность клапанов аорты характеризуется скачущим пульсом (pulsus color). Значительное количество крови, выброшенное из левого желудочка в аорту, создает большую волну, быстро нарастающую, а обратный отток части крови в желудочек делает спадение волны также быстрым. Отмечается пульсация мелких артерий. Оба тона ослаблены: первый — ввиду того, что нет периода замкнутых клапанов, второй — ввиду того, что из-за недостаточности клапанов не происходит полного захлопывания.

В результате расширения левого желудочка в пятом межреберье слева иногда прослушивается систолический шум, происходящий из-за относительной недостаточности двустворчатого клапана. Слизистые оболочки бледны. С наступлением декомпенсации проявляются одышка, признаки венозного застоя, подкожные отеки и иногда отек легких.

Максимальное кровяное давление несколько повышено или нормально, минимальное, как правило, понижено, что создает увеличение пульсового давления (разницу между Mx и Mn давлением). При электрокардиографии получаем левокардиограмму. Изменения в сердечной мышце выражены слабо.

Сужение отверстия аорты (stenosis ostii aortici). Сужение отверстия аорты проявляется систолическим шумом, происходящим в результате прохождения крови при систоле через суженное устье аорты. Местом наилучшей слышимости шума является четвертое межреберье слева. Шум резкий, звучный, протяжный, иногда он слышен по ходу дуги аорты. При пальпации области сердца хорошо ощутимо продолжительное дрожание грудной стенки во время систолы.

Компенсация этого порока происходит за счет гипертрофии левого желудочка и может продолжаться длительное время. Сердечный толчок усилен, задняя граница сердца увеличена за седьмое ребро. Пульс редкий, малый, жесткий, пульсовая волна нарастает и спадает медленно. При сильном сердечном толчке медленный пульс не совпадает с толчком, а запаздывает. Кровяное давление понижено. Второй топ ослаблен, так как количество крови, проходящей через суженное устье аорты, незначительно. Первый тон на аорте иногда отсутствует.

Декомпенсация наступает при расширении левого желудочка, когда, несмотря на гипертрофию, он не может выбрасывать всю находящуюся в нем кровь.

При наличии расширения левого желудочка происходит застой в левом предсердии и в малом кругу кровообращения. Это влечет за собой развитие застойных бронхитов.

При сужении отверстия аорты вследствие недостаточного поступления крови в большой круг кровообращения даже при незначительной мышечной нагрузке могут наблюдаться признаки головокружения и обмороки в результате анемии мозга. Порок этот встречается сравнительно редко.

Недостаточность клапанов легочной артерии (insufficientila valvularum semilunarium arteriae pulmonalis). Недостаточность клапанов легочной артерии проявляется диастолическим шумом, возникающим в результате обратного поступления крови из легочной артерии в правый желудочек. Шум прослушивается в третьем межреберье слева. Избыток крови в правом желудочке приводит к его расширению с последующей гипертрофией.

Гипертрофия правого желудочка компенсирует этот порок, и сердечная недостаточность длительное время может не проявляться. И период компенсации пульс бывает не изменен. Первый тон также не изменяется. Второй тон на аорте отчетлив и ясен.