Болезни суставов - страница 24

Используя комплекс мер можно вылечить большинство артрозов первой стадии. Хотя это нелегко и требует существенных совместных усилий врача и больного.

Полностью излечить артроз второй стадии невозможно, потому что при артрозе второй стадии повреждаются не только хрящи сустава, но и его кости — они ощутимо деформируются. И понятно, что вернуть деформированным костям былую форму практически невозможно. Но зато можно существенно улучшить состояние суставов пациента, увеличив специальными методами питание хрящевой ткани, улучшив кровообращение сустава и разведя суставные концы костей, то есть расширив суставную щель. И хотя мы не сумеем вернуть больному суставу его изначальную форму и обеспечить идеальное скольжение хрящевых поверхностей, но сможем, по крайней мере, сделать так, чтобы уменьшилась боль и улучшилась подвижность сустава. Появляется возможность отдалить операцию на неопределенно долгий срок, а то и вовсе избежать ее.

При артрозах третьей стадии дело с терапевтическим лечением суставов обстоит гораздо сложнее. Как уже упоминалось, при третьей стадии артроза в больном суставе остается лишь минимальный истонченный слой неполноценной хрящевой ткани или ее не остается вовсе. Вдобавок кости сустава к этому моменту обычно сильно деформируются, между ними не остается никакого пространства. Вышележащая кость «вдавливается» в нижележащую. Подвижность в суставе отсутствует полностью.

Чаще всего рекомендуют операцию. Около 10—20% больных, наделенных огромной силой воли и упорством, очень желающих не допустить оперативного вмешательства в свой организм, смогут, приложив огромные усилия, избежать операции на суставе. Вряд ли удастся вылечить свой сильно пострадавший сустав. Но такие упорные пациенты могут с помощью гимнастики, некоторых видов физиотерапии и лекарств для укрепления костей стабилизировать состояние больного сустава и уменьшить болевые ощущения. При этом состояние самого сустава останется практически прежним, но улучшится состояние костей, кровеносных сосудов и мышц, окружающих больной сустав. За счет этого нагрузка на пострадавшие участки сустава уменьшится и болевые ощущения перестанут усиливаться, а то и вовсе ослабнут. В результате человек, который по каким-то причинам категорически не хочет или не может согласиться на операцию (скажем, из-за возраста или из-за плохого состояния сердца и сосудов), получит возможность хотя бы нормально спать и сидеть, избавившись от невыносимых «болей покоя». И даже если он не сможет жить и передвигаться идеально, как раньше, он, возможно, сможет ходить на небольшие расстояния: понемногу, пусть даже с помощью палочки или трости.

Реальность выздоровления или улучшения самочувствия во многом зависит от самого пациента. Хороших результатов в лечении артрозов удается добиться только с теми больными, которые с самого начала настроены на серьезную самостоятельную работу и всеми силами стремятся избежать операции.

Если стоит выбор операция или терапия, необходимо рассмотреть все факторы.

Запущенный артроз большого пальца стопы с его явным отклонением и выраженным выпиранием косточки нужно оперировать без сомнения. Ведь деформацию костей нам вряд ли удастся «выправить» какими-то процедурами или лекарствами. Но начальные стадии этого заболевания вполне можно пролечить терапевтическими мероприятиями. Важно лишь впоследствии не давать развиваться деформации стопы и пальца: не носить слишком тесную обувь или обувь с узким мыском. И не забывать при необходимости пользоваться ортопедическими приспособлениями — например, межпальцевыми прокладками, которые вставляются между большим и вторым пальцами ноги. Такие прокладки предотвращают «смыкание» пальцев и не позволяют большому пальцу отклоняться внутрь. Межпальцевые прокладки продаются сейчас практически в любой аптеке.

Сложнее обстоит дело с оперативным лечением тазобедренных суставов. Обычно при коксартрозе проводят два типа операций. Чаще всего выполняют эндопротезирование, то есть полную замену деформированного тазобедренного сустава искусственным.