Эксклюзивный маникюр и педикюр - страница 21

Микоз гладкой кожи имеет свою характерную клиническую картину: очаг поражения имеет кольцевидный эксцентрический рост и фестончатые очертания. С развитием заболевания гриб внедряется в новые участки, возникают новые зоны поражения с воспалительной реакцией и ее разрешением. Таким образом происходит рост очагов от центра к периферии, внешне это выглядит как расширение воспаленного кольца, которое образовано валиком эритемы, и инфильтрации. В центре кольца наблюдается шелушение. Если несколько таких кольцевидных очагов сливаются, то образуется один большой очаг, имеющий полициклические фестончатые очертания.

У взрослых людей, как правило, наблюдается руброфития – очаги с умеренными явлениями эритемы, распространенные на большом пространстве. Данное заболевание часто сопровождается микозом стоп или кистей, а также онихомикозом.

Микоз гладкой кожи распознать довольно сложно, поэтому врачи предположительно назначают для лечения очагов эритемы и инфильтрации такие средства, как кортикостероидные мази. На начальном этапе лечения воспалительные процессы снижаются, но микоз не проходит, он лишь переходит в стертую форму.

Клиническая картина микозов крупных складок, вызванных дерматофитами, также имеет свои характерные признаки: образуется периферический валик с разрешением в центре и полициклическими очертаниями. Обычно локализация микозов происходит в паховых складках и на внутренней стороне бедра. В этих же районах проявляется кандидоз, при котором возникают трещины, эрозии и участки мацерированной кожи в глубине складки. Проявляются нередко сливающиеся эрозии, папулы и пустулы, которые вместе составляют очень болезненный очаг поражения. По краям очага находятся аналогичные элементы-отсевы. Все эти проявления, как правило, сопровождаются сильным зудом и причиняют неудобство.

Для лечения микозов гладкой кожи и складок применяются традиционные принципы местной, системной и комбинированной терапии. В местном лечении используются различные противогрибковые средства, но если очаг поражения обширен, то назначается системная или комбинированная терапия.

У детей обычно возникает микроспория – заболевание, занесенное от домашнего животного. В данном случае на закрытых участках кожи появляются небольшие монетовидные очаги, иногда они наблюдаются на волосистой части головы.

Если заболевание распространилось на ногти и волосистую часть головы, то назначается системная терапия с локальным лечением очагов поражения одновременно.

Курс лечения назначается в зависимости от степени поражения, терапия продолжается до полного клинико-микологического излечения и продолжается еще 1 неделю после выздоровления.

Разноцветный, или отрубевидный, лишай возникает в результате поражения кожи грибом Pityrosporum orbiculare (его называют также Malassezia furfur). Данный вид кожного заболевания особенно распространен в жарких странах; в условиях средней полосы оно поражает 5-10 % населения. Обострения заболевания происходят в жаркое время года, когда повышенная потливость провоцирует развитие гриба.

Клиническая картина заболевания – мелкие пятна сначала розового, а затем желтого или кофейного, светло-коричневого цвета на коже груди, верхней части спины, плечах. При игнорировании заболевания гриб распространяется на новые участки кожи, поражая кисти рук и стопы ног. Если кожа загорелая, то пятна на ее фоне выглядят более светлыми. Если очаги распространения велики, то пятна сливаются, образуя крупные очаги. Но в большинстве случаев они существуют отдельно.

При разноцветном лишае какие-либо воспалительные процессы отсутствуют, наблюдается лишь незначительное отрубевидное шелушение.

Чтобы установить диагноз разноцветного лишая, используют йодную пробу Бальзера. Для этого пятна на коже смазывают настойкой йода, пораженные данным грибом кожные участки после этого приобретают темно-коричневый цвет. В диагностике также используется другой способ: просвечивают очаги разноцветного лишая лампой Вуда, тогда они приобретают ярко-желтое свечение.

Для лечения разноцветного лишая обычно бывает достаточным проведения местной терапии, при которой назначаются различные анти-микотики – низорал, ламизил и другие кремы, а также аэрозоли ламизил и дактарин. В течение 2 недель эти средства применяют для наружного лечения, нанося на пораженные участки по 2 раза в день. Неплохим лечебным действием в данном случае обладает противогрибковый шампунь низорал, который следует наносить на очаги поражения 1 раз в день в течение 5–7 дней. Запущенные формы заболевания или его острая форма поддаются системному лечению антимикотиками. При этом используется низорал или орунгал (по 200 мг 1 раз в день в течение 1 недели). Конечно, для успешного лечения заболевания необходимо во всех случаях обращаться за консультацией к врачу-дерматологу.