Герпетические инфекции в общеврачебной практике - страница 2
Геном всех представителей семейства Herpesviridae представлен ДНК. Общими свойствами этого семейства является способность к персистенции и латенции в организме человека. Персистенцией называется сохранение вируса в функционально активном состоянии в тройных клетках и тканях за пределами тех сроков, которые характерны для острой инфекции. Персистенция может сопровождаться клиническими проявлениями заболевания и выделением вируса в окружающую среду или протекать бессимптомно. Латенция обеспечивает пожизненное сохранение герпесвирусов в клетках, которые содержат кольцевую форму вирусного генома, сохраняющего способность реплицироваться и вызывать болезнь при рецидивирующей инфекции. Выявление вируса при латентной инфекции возможно только в период обострения. Латентное состояние разных герпесвирусов поддерживается разными типами клеток.
Процесс репродукции не зависит от типа вируса и происходит по схеме: спонтанная случайная адсорбция исходного «материнского» вируса на поверхность клетки–мишени, «раздевание вириона» – депротеинизация, проникновение вирусной ДНК в ядро клетки–мишени, формирование и созревание «дочерних» вирионов путем почкования на ядерной мембране. В процессе созревания вирус использует имеющиеся внутри инфицированной клетки аминокислоты, белки, липопротеиды и нуклеозиды. По мере истощения внутриклеточных резервов необходимые вещества начинают поступать в клетку из межклеточного пространства.
Таблица 1. Заболевания человека, вызываемые герпесвирусами.
| Вид и название вируса | Заболевания, ассоциированные с первичным инфицированием | Заболевания, ассоциированные с активацией латентной инфекции |
|---|---|---|
| Human alphaherpesvirus I: Вирус простого герпеса первого типа (ВПГ–1, Herpes simplex virus–1, HSV–1) | • кожно–слизистый герпес | • кожно–слизистый герпес |
| • офтальмогерпес | • офтальмогерпес | |
| • генерализованная инфекция | • генерализованная инфекция | |
| • экзема Калоши | ||
| • врожденный и неонатальный герпес | ||
| Human alphaherpesvirus II: Вирус простого герпеса 2 типа (ВПГ–2, Herpes simplex virus–2, HSV–2) | • генитальный герпес | • генитальный герпес |
| • неонатальный герпес | ||
| • врожденный герпес | ||
| Human alphaherpesvirus III: Вирус ветряной оспы (Varicella–zoster virus, VZV) | • ветряная оспа | • опоясывающий лишай |
| Human gammaherpesvirus IV; Вирус Эпштейна–Барр (ВЭБ Epstein–Barr virus, EBV) | • инфекционный мононуклеоз | • лимфома Беркитта |
| • назофарингеальная карцинома | ||
| Human betaherpesvirus V; Цитомегаловирус человека (ЦМВ, Human cytomegalovirus, CMV) | • первичная ЦМВ–инфекция | • хроническая ЦМВ–инфекция у иммунокомпетентных лиц |
| • врожденная ЦМВ–инфекция | • ЦМВ–инфекция у иммунодефицитных лиц | |
| Human betaherpesvirus VIA и VIB; Вирус герпеса человека 6 типа А и В (ВГЧ–6А, ВГЧ–6В; Human herpesvirus 6A и 6B; HHV–6A, HHV–6B) | • розеола новорожденных и детей младшего возраста | • заболевания после трансплантации органов и тканей |
| • синдром хронической усталости | ||
| • энцефалит | ||
| • хроническая инфекция | ||
| • мононуклеозоподобный синдром | ||
| Human betaherpesvirus VII: Вирус герпеса человека 7 типа (ВГЧ–7. Human herpesvirus 7, HHV–7) | • розеолоподобное заболевание | • синдром хронической усталости |
| • лихорадка без сыпи | • мононуклеозоподобный синдром | |
| • гепатит | ||
| • менингоэнцефалит | ||
| Human gammaherpesvirus VIII; Вирус герпеса человека 8 типа (ВГЧ 8, Kaposhi Sarkoma Herpes Virus, KSHV) | Саркома Капоши, первичная лимфома, болезнь Кастлемана | |
Поэтому скорость размножения вируса напрямую зависит от интенсивности внутриклеточного обмена, который, в свою очередь, зависит от типа клетки–мишени. Наиболее высоким темпом обмена веществ обладают короткоживущие клетки эпителиоидного типа, поэтому герпесвирусы особенно хорошо колонизируют клетки эпителия.
Полностью сформированные и готовые к последующей активной репродукции «дочерние» инфекционные вирионы появляются внутри инфицированной клетки через 10 часов, а их число становится максимальным примерно через 15 часов. Количество вирионов в определенной степени влияет на темп распространения инфекции и площадь поражения. Первая генерация «дочерних» герпесвирусов начинает поступать в окружающую среду (межклеточные пространства, кровь, лимфу и другие биологические среды) примерно через 18 часов. В свободном состоянии герпесвирусы находятся в течение весьма непродолжительного периода (от 1 до 4 ч). Именно такая продолжительность характерна для клинически выраженного острого периода герпесвирусной инфекции. Срок жизни каждой генерации образовавшихся герпесвирусов в среднем составляет 3 суток.