Герпетические инфекции в общеврачебной практике - страница 30

При люмбальной пункции ликвор прозрачный, вытекает под повышенным давлением. Наблюдается невысокий лимфоцитарный плеоцитоз, белок повышен незначительно или остается в пределах нормы, уровень глюкозы не изменен.

Лекарственно–индуцированный синдром гиперчувствительности при ВГЧ–6–инфекции (лекарственная сыпь с эозинофилией и системными проявлениями), может провоцироваться приемом некоторых антибиотиков (амоксициллин, ванкомицин), противосудорожных препаратов (карбамазепин, фенобарбитал), нестероидных противовоспалительных средств (ибупрофен) и даже таким препаратом, как дексаметазон. Лекарственно–индуцированный синдром гиперчувствительности проявляется необычными и тяжелыми побочными реакциями на лекарственные препараты, характеризующимися остро возникающей распространенной эритемой, высокой температурой и полиорганными расстройствами, особенно дисфункцией печени, почек, головного мозга и β–клеток поджелудочной железы.

Синдром хронической усталости (миалгический энцефаломиелит) характеризуется выраженной слабостью, утомляемостью, снижением скорости обработки информации. Начало заболевания может быть острое, с появляются симптомы интоксикации, лихорадка, слабо выраженный катаральный синдром, лимфаденопатия. Синдром хронической усталости может развиться после перенесенного мононуклеоза, вызванного ВГЧ–6.

Хронический субфебрилитет, ассоциированный с ВГЧ–6, нуждается в более тщательном осмотре, дополнительном обследовании и, чаще всего, является проявлением другой формы ВГЧ–6 – инфекции например, мононуклеозоподобного синдрома.

При внутриутробной передаче хиВГЧ–6–инфекция, как правило, протекает асимптомно. В литературе описаны афебрильные неонатальные судороги у новорожденных с ВГЧ–6В–инфекцией. Также описана неярко выраженная задержка психомоторного и интеллектуального развития инфицированных детей в последующие годы.

Основным методом диагностики ВГЧ–6–инфекции является ПЦР. Материалом для исследования может быть цельная кровь, плазма и лейкоцитарная фракция крови, спинномозговая жидкость, слюна, слезная жидкость. Наиболее достоверный результат можно получить при постановке количественной ПЦР при исследовании цельной крови, которая позволит дифференцировать латентную и активную инфекцию. Также количественная ПЦР поможет выявить реактивацию латентно протекающей вирусной инфекции, оценить активность процесса и эффективность проводимой терапии. Обнаружение вирусной ДНК в плазме крови указывает на наличие активной ВГЧ–6–инфекции. Наличие вируса в слюне может свидетельствовать о вирусоносительстве и подтверждением активной инфекции не является. Использование ПЦР с обратной транскрипцией позволяет достоверно подтвердить активную инфекцию.

У лиц с хиВГЧ–6 обнаруживается наиболее высокая вирусная нагрузка по сравнению в первичной приобретенной инфекцией. Для подтверждения хромосомно–интегрированного вируса может быть использовано обследование ближайших родственников (родители, братья, сестры) и исследование методом ПЦР волосяных фолликулов или ногтей, так как при приобретенной инфекции вирус в этих тканях не обнаруживается.

Для лабораторной диагностики ВГЧ–6–инфекции существует целый ряд серологических методов: реакция иммунопреципитации, иммунофлюоресцентный метод, иммуноферментный анализ, иммуноблотинг. Обнаружение специфических IgM к антигенам вируса указывает на первичную инфекцию или реактивацию латентно протекающей инфекции. Количественное определение IgG поможет оценить состояние постинфекционного иммунного ответа и провести динамическое наблюдение. Серологическая диагностика имеет ряд существенных недостатков, У детей с первичной клинически выраженной ВГЧ–6–инфекцией и высокой вирусной нагрузкой не всегда определяются IgM, тогда как специфические IgM могут определяться у 5% здоровых взрослых. Не исключается возможность выявления перекрестно реагирующих антител к другим герпесвирусам, особенно ВГЧ–7.

Таким образом, серологические тесты лучше всего оценивай в комплексе с клиническим данными и результатами ПЦР. Также следует отметить, что серологические исследования не позволяют различить подтипы вируса А и В.