Главный хирург Н. Н. Бурденко - страница 60

Лечение переломов всегда доставляло военным хирургам массу хлопот. Во время Великой Отечественной войны при переломах костей применяли главным образом гипсовые повязки. Но этот метод не всегда давал хорошие результаты. Подчас кости срастались в неправильном положении, в ряде случаев в области перелома возникал воспалительный процесс. Не удивительно, что лечение переломов всегда привлекало к себе внимание главного хирурга Красной Армии Н. Н. Бурденко и его помощников.

После войны хирурги стали прибегать к оперативному лечению переломов. Суть его заключается в том, что в костномозговой канал вводится стержень («гвоздь»), изготовленный из особых сортов стали. После того как кости срастаются в правильном положении, стержень удаляют.

В нашей стране разработан в последние годы новый метод лечения переломов длинных трубчатых костей. При этом костные отломки плотно фиксируют в правильном положении несколькими стальными спицами, введенными в поперечном направлении в кость выше и ниже линии перелома и удерживаемыми с помощью специального аппарата. Сейчас «на очереди» еще один метод лечения — специалисты изыскивают синтетический клей, пригодный для склеивания сломанной кости. Кроме того, успешно разрабатывается метод «сварки» костей с помощью ультразвука.

Советские военно-полевые хирурги много занимаются изысканием наилучших средств и методов лечения ожогов. Следует отметить большие достижения хирургии в этой области. Так, сейчас уже многие тяжело пострадавшие не только выживают, но и возвращаются к активной трудовой деятельности. Успех в лечении обожженных прежде всего связан с применением крови, ее препаратов (современных кровезаменителей) и новых лекарственных средств. Однако важнейшую роль играет также применение современных методов пересадки кожи. Дело в том, что при тяжелых ожогах обычно погибает кожный покров. Образующиеся обширные раны самостоятельно зажить не могут: их закрывают оперативным путем. Для этой цели

сконструированы специальные аппараты — дерматомы. С их помощью у обожженных иссекаются на здоровых участках тонкие лоскуты кожи и ими закрывают раны, образовавшиеся на месте ожога.

Следует отметить успешное развитие восстановительной хирургии последствий боевой травмы — важность этого раздела хирургии неоднократно подчеркивал Н. Н. Бурденко. Сейчас хирурги с успехом применяют пересадки особым образом законсервированных костей и кровеносных сосудов. Уже практически решена проблема пересадки почек, сделаны первые шаги по пересадке сердца и других жизненно важных органов. Эти работы непосредственно связаны с будущим военно-полевой хирургии.

Научно-технический прогресс оказал заметное влияние на медицинскую пауку, в особенности на хирургию. Так, большие перспективы открывает перед военно-полевой хирургией возможность применения искусственных органов. Например, некоторые ранения и закрытые повреждения сказывались на работе почек, что приводило к гибели людей из-за так называемой почечной недостаточности. Теперь в распоряжении хирургов есть отечественный аппарат «искусственная почка», с помощью которого удается очистить кровь больного от шлаков, т. е. временно подменить аппаратом неработающие почки до восстановления их функций.

Отлично зарекомендовал себя созданный в нашей стране аппарат искусственного кровообращения (АИК), который, в сущности, представляет собой искусственное сердце и легкие (ИСЛ). При внутрисердечных операциях хирурги могут теперь временно выключать сердце и легкие из кровообращения.

Новые технические средства позволяют удалять из сердца пули и осколки, а также восстанавливать разрушенные при ранениях внутрисердечные структуры. Не исключено, что аппарат искусственного кровообращения окажется способным временно облегчить работу сердца и легких при тяжелых ранениях, когда эти жизненно важные органы начинают «сдавать». Кроме того, с помощью этого аппарата можно временно отключить от общей системы кровообращения тот или иной орган: это важно при лечении тяжелых гнойных процессов в конечностях, возникающих иногда после ранений. В этих случаях с помощью аппарата искусственного кровообращения можно вместе с кровью ввести лекарственные средства, избирательно действующие непосредственно на гнойный очаг.