Итоги № 29 (2013) - страница 21

Надо ли идти навстречу страховщикам, если это не нужно ни пациентам, ни врачам? Сопредседатель комитета по независимой экспертизе Национальной медицинской палаты Алексей Старченко считает, что даже взносы на страхование от врачебных ошибок не надо собирать.  «В системе ОМС формируется мощнейший пул денежных средств — за 2011 год он составил 22 миллиарда рублей. Страховые компании постоянно штрафуют лечебные учреждения. Сейчас эти деньги возвращаются в копилку ОМС, но почему бы не оставить их в особом фонде и не пустить на выплату возмещений пациентам? — предлагает Старченко. — Из этих средств можно платить любые компенсации». Это будет намного дешевле, чем нанимать посредников — страховые компании. Достаточно лишь прописать в законе об ОМС соответствующую главку. И тогда мы получим систему, гораздо больше напоминающую шведскую модель, которую так хвалят разработчики нынешнего законопроекта. В ней уже не будет места посредникам, взимающим бешеные деньги за свой героический труд. Ведь не хотим же мы, чтобы качество нашего лечения зависело от нелепого прожекта, который эксперты уже окрестили «законом о страховании государства от врачей и пациентов».

Впали в транс

/ Общество и наука/ Здоровье

В России зарегистрирован новый маркировочный знак «Без транс-изомеров»

Новый маркировочный знак — «Без транс-изомеров» будут размещать в России на упаковке кондитерских изделий, при производстве которых использовались только высококачественные ингредиенты, свободные от транс-изомеров жирных кислот. Чем же так опасны трансжиры и действительно ли так уж актуальна для России борьба с ними?

Жирный убийца

Что может быть вредного в пирожном, тесте для пирожков или замороженном десерте? «При производстве кондитерских изделий, сдобного и песочного теста, замороженных полуфабрикатов и многих других продуктов быстрого приготовления широко используются твердые жиры, — рассказывает старший научный сотрудник, докторант Московского государственного университета пищевых производств Сергей Штерман. — Изначально в пищевой промышленности источниками твердых жиров были сливочное масло и другие животные жиры. Но у них есть ряд недостатков. В первую очередь высокая цена. В начале ХХ века изобрели более дешевый метод получения твердых жиров — гидрирование, то есть насыщение жидких растительных масел водородом. С тех пор основой для получения твердых жиров стали гидрированные масла. Они имеют ряд технологических преимуществ — очень пластичны, хорошо взбиваются и быстро плавятся. Существенный недостаток процесса гидрирования состоит в том, что он осуществляется при высоких температурах (180—230 °С) и сопровождается образованием из природных, полезных для здоровья цис-изомеров ненасыщенных жирных кислот транс-изомеров. Их количество в частично гидрированном жире может достигать 60 процентов. А это уже искусственные и совсем небезопасные соединения».

Среди самых известных продуктов, содержащих большое количество транс-изомеров, — маргарин. По словам Сергея Штермана, в этом продукте они занимают до 15,8 процента от суммы всех жирных кислот. Также их наличие значительно в таких продуктах, как чипсы и попкорн (до 35 процентов), мучные кондитерские изделия (15 процентов), первые и вторые блюда быстрого приготовления (38 процентов). Кстати, с особой осторожностью эксперты советуют подходить к выбору продуктов с так называемыми функциональными свойствами. Например, печенье или вафли, дополнительно обогащенные минеральными компонентами и витаминами. «В самой идее таких продуктов нет ничего плохого, — поясняет Сергей Штерман. — Но если при их производстве используются кулинарные жиры, содержащие транс-изомеры жирных кислот, результат будет обратным. Полезный эффект от витаминов и минералов окажется несопоставимо ниже, чем тот вред, который приносят транс-изомеры».

Чем опасны трансжиры? Журнал The New England Journal of Medicine проанализировал целый ряд исследований на эту тему и сделал вывод: «Потребление трансжирных кислот увеличивает риск ишемической болезни сердца». Они провоцируют также развитие стенокардии, аритмии и сердечной недостаточности, могут привести к инфаркту миокарда. «Дело в том, что в отличие от цис-изомеров транс-изомеры повышают уровень холестерина в крови, что в свою очередь приводит к развитию сердечно-сосудистых заболеваний, — поясняет заведующий лабораторией химии пищевых продуктов НИИ питания РАМН доктор биологических наук Владимир Бессонов. — Они способствуют повреждению стенок артерий». Кстати, многочисленные исследования показали, что транс-изомеры оказывают на человека более пагубное воздействие, чем вредные привычки — курение и потребление алкоголя. «Замена даже 2 процентов углеводов от общей калорийности дневного рациона на транс-изомеры жирных кислот повышает риск возникновения ишемической болезни сердца почти в два раза, а внезапной смертности от сердечно-сосудистых заболеваний — в 1,5 раза, — поясняет Сергей Штерман. — Эти показатели выше, чем при нездоровом образе жизни. Кроме того, промышленные транс-изомеры жирных кислот плохо метаболизируются в организме человека. Они удаляются из организма у женщин через молочные железы, у мужчин через железы внутренней секреции. Это ведет к рискам возникновения рака груди у женщин и рака простаты у мужчин. Замена двух процентов углеводов от общей калорийности дневного рациона на транс-изомеры жирных кислот повышала риски возникновения этих заболеваний на 75 процентов. Транс-изомеры повышают риски возникновения бесплодия у женщин на 73 процента, диабета второго типа — в 1,4 раза, болезни Альцгеймера — в 3 раза».