Как убрать боль в области спины и шеи - страница 13
По мере сближения тел позвонков увеличивается нагрузка на дугоотростчатые суставы. Изменение формы позвоночника вызывает уменьшение площади их соприкосновения, а нагрузка на них увеличивается. Все это приводит к постепенному развитию в них артроза.
Перегрузки дугоотростчатых суставов могут быть особенно значительными в поясничном отделе. При этом верхний суставной отросток нижележащего позвонка начинает упираться в нижнюю поверхность дуги вышележащего позвонка. В этом месте возникает новый сустав, отмечается увеличение суставных отростков и нарастает их деформация. Так формируется спондилолистез. Считается, что спондилолистез без дистрофического изменения межпозвоночного диска невозможен. Вначале (в период хондроза) наблюдается смещение позвонка без признаков остеохондроза, а затем появляются костные разрастания (рис. 19).
Смещение позвонков при хондрозе и остеохондрозе деформирует межпозвоночные отверстия. В результате этого создаются стесненные условия для корешков нервов и сосудов, проходящих через них. При движениях позвоночника могут травмироваться корешки нервов, сосуды, оболочки спинного мозга, связки, что приводит к неврологическим расстройствам, а развившийся в ответ на эту травму отек может способствовать их длительному течению. Постоянное натяжение чрезмерно иннервированных связок само по себе может вызывать постоянные тупые, ноющие боли.
Следует подчеркнуть, что неврологические расстройства при остеохондрозе не обязательны. У большинства людей среднего и пожилого возраста имеется остеохондроз, но не все они страдают неврологическими расстройствами (да и в тех случаях, когда такие расстройства возникают, после лечения они ликвидируются). Если бы остеохондроз был связан с неврологической патологией, то всякое лечение было бы бессмысленно, поскольку и после него изменения тканей остаются прежними.
Рис. 19. Остеохондрозныс костные разрастания при спондилолистезе, образовавшиеся до смещения позвонка (двойные стрелки) и после него (стрелки)
Различают шейный, грудной, поясничный, крестцовый, распространенный остеохондроз. Чаще всего диагностируется поясничный остеохондроз (свыше 50 % случаев), шейный (более 25 %) и распространенный (около 12 %).
Проявления остеохондроза шейного отдела позвоночника
Остеохондроз шейного отдела позвоночника встречается гораздо чаще, чем остеохондроз поясничного отдела. Изменения в межпозвоночных дисках вызывают вторичные изменения межпозвоночных суставов, что в свою очередь приводит к сужению межпозвоночных отверстий и сдавлению спинномозговых корешков.
Основным симптомом является боковое сдавление корешков спинного мозга костными разрастаниями, а следовательно – боль. Она часто сопровождается возникновением необычных ощущений, нарушениями функции мышц. Нарушается объем движений в шее. В норме они должны быть такими: вращения – 90° в каждую сторону; наклон головы в стороны – до 45°; разгибание шеи – до 40°; сгибание – до соприкосновения подбородка с грудиной. Эти движения при заболевании ограничены и сопровождаются болями и хрустом. Часто шейный лордоз сглажен, а голова наклонена в больную сторону
Для остеохондроза шейного отдела характерны следующие СИМПТОМЫ:
• Постоянные или приступообразные (в виде прострелов) боли в шее. Боль интенсивная, чаще односторонняя, усиливается после сна и при резких поворотах шеи. Определяется напряженность шейных мышц. При движении слышен хруст, определяются сглаженность шейного лордоза, вынужденное положение головы, часто с наклоном в сторону поражения диска.
• Пальпируется напряжение шейных мышц, больше передней группы. При этом боль распространяется от шеи в затылок и вниз, в грудную клетку, внутреннюю поверхность плеча, предплечья и кисть до IV и V пальцев.
• Ноющие боли в шее с переходом в надплечье и руку. Затруднено отведение руки выше 90 градусов, постепенно развивается атрофия мышц надплечья.
• Плечелопаточный периартрит, когда боль в кисти сочетается с болями в плече.
• Сдавление позвоночного симпатического сплетения и нарушение проходимости артерий в позвоночном канале. Нарушение кровообращения в мозжечке, стволе и затылочных долях головного мозга. Характеризуется постоянными головными болями, начинающимися с затылочной области и распространяющимися на теменно-височную область. Иногда боли сопровождаются нарушениями в виде тошноты или рвоты, ощущением шума в голове, звона в ушах синхронно с пульсом, нарушением зрения в виде мерцания, болью в глазу, возможно нарушение глотания или ощущение инородного тела в горле.