Как убрать боль в области спины и шеи - страница 15

При характеристике каждой из форм дистрофических поражений позвоночника, приведенной в предыдущих разделах, упоминалось о возможном сочетании их с другими дистрофическими изменениями позвоночника.

Рис. 21. Спондилоартроз (1) и межостистый неоартроз (2) при поясничном лордозе

Так, например, тяжелый остеохондроз со значительным уменьшением высоты диска может сочетаться с артрозом дугоотростчатых суставов (спондилоартроз).

Спондилоз на любом уровне не является препятствием для развития остеохондроза и спондилоартроза в том же сегменте. В большинстве случаев все-таки преобладает одна форма дистрофического поражения, которая имеет ведущее значение. Естественно, что частота сочетаний и количество сочетающихся форм увеличиваются с возрастом. Такое сочетание, начавшееся с остеохондроза, нередко приходится видеть, например, при резко выраженных остеохондрозных костных разрастаниях, которые, возможно, травмируют переднюю продольную связку и запускают механизм костеобразования.

Как уже отмечалось, уменьшение высоты диска при остеохондрозе приводит к перегрузке дугоотростчатых суставов и развитию в них артроза, который оказывается в сочетании с остеохондрозом.

В шейном отделе выраженный остеохондроз непосредственно переходит в образование нового сустава между костными разрастаниями на верхушках крючков тел позвонков и телом или дугой вышележащего позвонка, что приводит к сочетанию остеохондроза с неоартрозом.

Поясничный гиперлордоз приводит к артрозу дугоотростчатых суставов, особенно выраженному в том случае, если гиперлордоз сочетается со сколиозом. В таких случаях перегрузка суставов на одной стороне приводит не только к образованию массивных костных разрастаний по краям суставных отростков, но и к их подвывиху. При этом увеличенный нижний суставной отросток упирается в дугу нижележащего позвонка, и к артрозу присоединяется неоартроз в дугоотростчатом суставе, а иногда и межостистый неоартроз.

Естественно, все перечисленные дистрофические изменения могут с еще большим разнообразием комбинироваться в разных сегментах, принимая характер распространенного дистрофического изменения позвоночника.

Прогноз выздоровления при остеохондрозе весьма сомнителен (вы не устраните разрушение дисков), однако многие неприятности, прежде всего боли, лечению поддаются. Для этого иногда достаточно выпить крепкого чая с молоком и медом, провести самомассаж шеи и головы, принять анальгетики, успокаивающие препараты, положить на шею горчичник.

Различные способы лечения остеохондроза в основном сводятся к применению различных ортопедических, медикаментозных и физиотерапевтических методов, а также средств лечебной физкультуры, массажа, диеты и естественных факторов природного оздоровления. Наиболее часто врачи применяют такие методики:

• психологическая поддержка, обучение больного;

• физиотерапия, в том числе водолечение;

• анальгетики (например, парацетамол);

• НПВС (нестероидные противовоспалительные средства);

• специальный комплекс физических упражнений;

• мануальная терапия;

• рекомендации по повседневной деятельности, сну и т. д.

Людям, страдающим остеохондрозом позвоночника, рекомендуются занятия физкультурой.

Утреннюю гигиеническую гимнастику лучше начать с самомассажа поясницы и спины, а затем выполнить упражнения для мышц рук, пояса верхних конечностей и туловища, маховые движения ногами, прыжки на месте (подскоки), упражнения в смешанном или чистом висе, а также дыхательные упражнения. Закончить утреннюю гимнастику желательно водной процедурой, после которой необходимо насухо вытереть тело и сильно растереть полотенцем поясницу и спину.

Физкультурная пауза проводится в течение 5–6 минут. Для тех, кто работает в положении сидя с опущенной головой, рекомендуется комплекс, состоящий из 8–9 упражнений, выполняемых в исходном положении – стоя, в среднем темпе и со средней амплитудой. Тем, кто работает в положении стоя, рекомендуется выполнять 7–9 упражнений в положении сидя с несколько подтянутыми ногами с небольшим напряжением, в среднем темпе и с ограниченной амплитудой. После упражнений следует активно промассировать поясницу и спину в течение 1–3 минут, а затем расслабить мышцы ног. В программу занятий можно включать бег, гимнастику, игры и т. п. Основная часть занятий обычно полностью посвящается ритмической гимнастике, легкой атлетике, плаванию, катанию на лыжах и т. д. Продолжительность – 20–30 минут и более.