Керосин – чудо-лекарь - страница 21

Итак, начнем с самых общих положений.

Неотложная помощь при острых отравлениях заключается в проведении ряда лечебных мероприятий:

• ускоренное выведение токсического агента из организма (методы активной детоксикации);

• применение специфической терапии, благоприятно изменяющей метаболизм токсического вещества в организме или уменьшающей его токсичность;

• симптоматическая терапия, направленная на защиту и поддержание той функции организма, которая преимущественно поражается данным токсическим веществом или ядом.

В первую очередь следует установить причину отравления, вид токсического вещества, его количество и путь поступления в организм, в тяжелых случаях – по возможности узнать также время отравления. Все эти сведения могут быть необходимы для правильного лечения.

Поступление токсического вещества в организм возможно не только через рот, но и через дыхательные пути, через кожные покровы.

Все пострадавшие с клиническими признаками острых отравлений подлежат срочной госпитализации в специализированные центры по лечению отравлений или больницы скорой помощи.

При отравлениях токсическими веществами, принятыми внутрь, обязательным и экстренным мероприятием является промывание желудка через зонд. Для промывания желудка используют 12–15 л воды комнатной температуры (18–20 °C) порциями по 300–500 мл. При тяжелой интоксикации у больных, находящихся в бессознательном состоянии, желудок промывают повторно 2–3 раза в первые сутки после отравления, так как в пищеварительном тракте может находиться значительное количество невсосавшегося токсического вещества.

По окончании промывания в желудок вводят примерно 100–150 мл 30-процентного раствора сульфата натрия или вазелинового масла в качестве слабительного средства.

Для адсорбции находящихся в пищеварительном тракте токсических веществ применяют активированный уголь с водой (в виде кашицы по 1 ст. ложке внутрь до и после промывания желудка) или 5–6 таблеток карболена.

При ингаляционных отравлениях следует прежде всего вынести пострадавшего на чистый воздух, уложить, обеспечить проходимость дыхательных путей, освободить от стесняющей одежды, дать ингаляцию кислорода.

При попадании токсических веществ на кожу необходимо обмывание кожных покровов проточной водой.

Лечение проводят в зависимости от вида вызвавшего отравление вещества.

Основным способом лечения отравлений служит метод форсированного диуреза, основанный на применении диуретиков (то есть мочегонных – фуросемида, лазикса) и показанный при большинстве интоксикаций, когда выведение токсических веществ осуществляется преимущественно почками. Метод включает три последовательных этапа:

• водную нагрузку;

• введение диуретика;

• капельное вливание растворов электролитов (если необходимо).

Метод форсированного диуреза не применяют при интоксикациях, осложненных острой сердечно-сосудистой недостаточностью, нарушении функции почек. Следует иметь в виду, что у больных старше 50 лет эффективность форсированного диуреза заметно снижена.

Специфическая (антидотная) терапия при острых отравлениях может проводиться в следующих направлениях.

• Инактивирующее влияние на физико-химическое состояние токсического вещества в пищеварительном тракте – например, введение в желудок различных сорбентов (яичного белка, активированного угля, синтетических сорбентов).

• Специфическое физико-химическое взаимодействие с токсическим веществом и ускоренное выделение с мочой посредством форсированного диуреза.

• Выгодное изменение биохимических реакций, в которые вступают токсические вещества в организме (биохимические противоядия).

Избирательное наркотическое действие на нервную систему, а также токсическое воздействие на печень, почки, легкие и слизистые оболочки дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта.

• При вдыхании паров – головокружение, головная боль, опьянение, возбуждение, тошнота, рвота.

• В тяжелых случаях – нарушение дыхания, потеря сознания, судороги, запах бензина изо рта.