Мозг и сознание - страница 44
Раздражение дополнительных двигательных полей, расположенных по соседству с основной двигательной зоной коры, может вызвать три типа реакций [174]: 1) изменение позы, при котором движение начинается медленно и достигает определенного завершающего этапа, вовлекая в процесс в той или иной степени все тело; 2) фазовые движения, например хватание рукой, переступание ногой или сгибание и разгибание пальцев или запястья; 3) возникновение некоординированных движений. Особого интереса заслуживает возможность привести в движение при помощи ЭРМ парализованную конечность. Например, один из больных стал жертвой внезапно развившегося паралича левых ноги и руки, вероятно в связи с эмболией, и через четыре года начал ощущать жгучую боль в левой половине тела, которая усиливалась при прикосновении к его левой руке и левой половине грудной клетки. После того как все другие методы лечения оказались неэффективными, было произведено два хирургических вмешательства для удаления участков сенсомоторной коры; при этом было замечено, что при раздражении дополнительных двигательных полей больной издает звуки, поднимает парализованную руку и совершает другие двигательные реакции. Эти реакции напоминали те, которые наблюдались у больных, не страдавших параличом. Таким образом, становится очевидным, что дополнительные двигательные поля коры располагают своими проводящими путями, которые независимы от основных двигательных проводящих путей, а также то, что вызванные движения могут не зависеть от целостности основного представительства движений в коре.
По всей видимости, ЭРМ дает одинаковые результаты при раздражении двигательной зоны коры ребенка и взрослого, чернорабочего и профессионального художника. Во всяком случае, путем электрического раздражения коры не удалось вызвать искусные и тонкие движения. Вполне возможно, что двигательная зона коры, поскольку она относится к эффекторным отделам мозга, имеет дело с уже готовой двигательной программой, она способна повлиять на мышечное сокращение и вызвать движение, но требует управления со стороны других структур мозга, которые До сих пор еще мало известны.
Помимо только что описанных ЭРМ может вызвать и более сложные реакции. Например, у одного из наших больных электрическое раздражение рострального отдела внутренней капсулы вызывало поворот головы и медленное перемещение тела в ту или другую сторону с четко ориентированной п, по-видимому, нормальной последовательностью движений, как если бы он что-то искал. Раздражение было повторено шесть раз на протяжении двух дней и давало сравнимые результаты. Интересно отметить, что больной считал вызванные движения естественными и всегда находил им объяснение. Когда его спрашивали: «Что вы делаете?», он отвечал: «Я ищу тапки», «Я слышал шум», «Я волнуюсь» и «Я заглядывал под кровать». В этом случае было трудно точно установить, пытается ли больной обосновать движение, вызванное электрическим раздражением, или же раздражение вызывает галлюцинации, заставляющие его начать двигаться и исследовать обстановку.
Клинические данные о вызванных с помощью ЭРМ сложных двигательных актах, которые можно было бы сравнить с последовательными двигательными реакциями у обезьян, очень немногочисленны, и, возможно, это указывает на то, что церебральная организация человека менее стереотипна, чем у животных. Раздражение височной доли у человека приводило к возникновению автоматизмов, например ощупыванию простыни или собственной руки, а также хорошо организованных движений, направленных на то, чтобы сойти с операционного стола. Обычно эти автоматизмы не сохранялись в памяти больного. Звуки, а также более или менее понятную речь также можно отнести к сложным двигательным реакциям, хотя это результат активации не только двигательных, но и идеациопных механизмов. Больные издавали звуки как при раздражении двигательного поля прецентральной извилины, так и при раздражении дополнительных двигательных полей обоих полушарий. Обычно это выражалось в непрерывном или прерывистом воспроизведении какой-нибудь гласной, в которой иногда слышался согласный компонент L174J.