Мозг и сознание - страница 52

Хорошо известно, что в некоторых трагических случаях патологические процессы в нервной системе могут стать причиной бессмысленной и неконтролируемой агрессивности. Такие больные способны покалечить или даже убить совершенно незнакомого человека или близкого родственника, к которому они относятся с любовью. Типичный пример — больная Дж. П., очаровательная двадцатилетняя девушка, которая перенесла в возрасте 18 месяцев энцефалит; на протяжении последних 10 лет у нее наблюдались многократные приступы фокальных судорог, исходящих из височной доли, и типичные эпилептические припадки [60]. Она была подвержена частым и неожиданным приступам ярости, которые неоднократно оканчивались вооруженным нападением; в одном случае она вонзила нож в сердце незнакомому ей человеку, в другой раз вонзила ножницы в грудь медицинской сестре. Больная подверглась заключению как невменяемый преступник; в миндалевидные ядра и в гипокамией ввели электроды для исследования возможных неврологических нарушений. Поскольку она была очень импульсивным человеком, то проводить исследование в энцефалографическом кабинете было невозможно, и поэтому она стала одной из первых, кому был установлен стимосивер, позволивший изучать церебральную активность, ничем не нарушая ее обычную жизнь (фиг. 4). При регистрации биотоков глубинных структур мозга, произведенной в то время, когда больная свободно передвигалась по комнате, были выявлены значительные нарушения электрической активности обоих миндалевидных ядер и гипокампа. Периоды бесцельного хождения по комнате совпадали с периодами увеличения числа высоковольтных остроконечных волн. В другие периоды без всякого воздействия извне больная вдруг переставала говорить и в течение нескольких минут не могла ответить ни на один вопрос, хотя частично воспринимала и понимала обращенную к ней речь. Эти периоды совпадали со взрывами спайковой активности, исходящей из области оптической радиации (фиг. 18). Преходящее эмоциональное возбуждение совпадало с увеличением числа и продолжительности вспышек активности с частотой 16 колебаний в секунду; но чтение газет, беседа с другими людьми и хождение по комнате не вызывали нарушений интрацеребральной электрической активности, записанной с помощью телеметрии.

Во время исследования глубинных структур мозга было показано, что у больной можно вызвать агрессивное состояние, сходное со спонтанно возникающими у нее приступами ярости, производя раздражение мозга через электрод 5, введенный в правое миндалевидное ядро. Раздражение током силой 1,2 миллиампера нанесли в тот момент, когда больная с большим подъемом и мастерством играла на гитаре и пела. На 7-й секунде раздражения она отбросила гитару в сторону и с яростью бросилась на стену, затем в течение нескольких минут металась взад-вперед, после чего постепенно успокоилась и стала веселой, как всегда. Точно такая же реакция наблюдалась и на другой день. Поскольку только раздражение через электрод, вживленный в миндалевидное ядро, вызывало приступ ярости, можно было предполагать, что именно

В

ו

2

рис. 18. Телеметрическая запись электрической активности мозга у одной из больных, показанных на рис. 4.

Расположение электродов было следующим: 1 — миндалевидное ядро; 2 — передние отделы оптической радиации; 3 — задние отделы оптической радиации. А. Спонтанно возникающая взрывная активность видна в области электрода 1; при эмоциональном возбуждении больной она выражена сильнее. Б. Внезапная спонтанная остановка речи, которая совпала с взрывами спайковой активности в области электрода 3. В. Контрольная запись, которая не меняется при дружелюбном поведении или при различных видах двигательной активности, такой, как ходьба или чтение [60].

нейроны вокруг электрода 3 ответственны за аномалии в поведении больной; это имело большое клиническое значение при решении вопроса о лечении локальной электрокоагуляцивй.

Другие исследователи также подтвердили, что раздражение миндалевидных ядер может вызвать агрессивность. Кинг [128] описал женщину, страдавшую депрессией и отчуждением, с поразительно монотонным голосом и безжизненным выражением лица даже во время беседы; при раздражении миндалевидных ядер током сплои 5 миллиампер у нее резко изменялись интонации и лицо принимало злое выражение. При этом она говорила: «Мне хочется встать со стула! Прошу вас, не давайте мне встать! Не делайте со мной этого! Я не хочу быть злой!» На вопрос врача, не хочет ли она его ударить, больная отвечала: «Да, я хочу кого-нибудь ударить. Я хочу схватить что-нибудь и разорвать. Возьмите это, чтобы я не порвала!» С этими словами она отдала врачу свой шарфик, а он дал ей пачку бумаги, которую она разорвала на мелкие клочки, приговаривая: «Я не хочу быть такой!». Когда силу тока снизили до 4 миллиампер, ее состояние изменилось, она широко улыбнулась и объяснила: «Я знаю это глупо — то, что я делаю. Мне хотелось вскочить со стула и убежать, хотелось что-нибудь стукнуть и разорвать, неважно что. Не вас, просто что-нибудь. Мне просто хотелось вскочить с места и рвать. Я не могла себя сдержать». Увеличение силы тока до 5 миллиампер снова вызвало агрессивность, и она замахнулась, чтобы нанести удар.