Мозг и сознание - страница 75

Чтобы правильно оценить эти работы, необходимо понять, что воссоздать при помощи электричества всю тонкость ощущений невозможно, потому что рецепторы — это не просто пассивные преобразователи энергии, а активные модуляторы и сортировщики импульсов. Реципрокная обратная связь между периферическими и центральными нейронами, процессы фильтрации и перекрестной корреляции информации, происходящие при афферентной передаче импульсов,— все это отсутствует при приеме информации через аппаратуру. С помощью электроники едва ли удастся воссоздать совершенные ощущения, сравнимые с физиологическими, но сам факт возникновения ощущений, пусть грубых, когда всякая надежда потеряна, безусловно, ободряет, и потому исследования в этом направлении необходимо продолжать.

Жизнеспособность мозга

В прошлом врачу не составляло большого труда определить момент наступления смерти. Когда дыхание и сердечная деятельность прекращались, то человека объявляли умершим, и при этом врач мало чем мог помочь. Правда, в некоторых исключительных случаях признаки смерти были только кажущимися, и отдельные больные воскресали без посторонней помощи, к вящему изумлению врачей, родственников и их самих, по подобные фантастические истории случались очень редко.

Однако за последние годы все переменилось; во многих случаях решение вопроса о продолжительности человеческой жизни зависит от медицинской техники, что изменило естественный ход событий. Остановка дыхания уже не смертельна, и многие жертвы полиомиелита выжили благодаря аппаратам искусственного дыхания. Полная поперечная блокада сердца — не обязательно признак близкого конца, потому что сокращения сердца можно искусственно поддерживать с помощью водителей ритма; почечная недостаточность не приведет к отравлению организма, если под рукой искусственная почка для очищения крови. К все расширяющемуся арсеналу изощренной электромеханической аппаратуры недавно прибавился новый метод — перекрестное кровообращение между больным человеком и здоровой обезьяной-бабуином для очищения человеческой крови. Этот метод был впервые применен в декабре 1967 года доктором Хьюмом в больнице медицинского колледжа в Вирджинии для спасения женщины, находившейся в глубокой печеночной коме с желтухой и отеками. Обезьяне весом около 16 килограммов был дан наркоз и произведено охлаждение, а затем кровь животного была полностью вымыта рингеровским раствором и замещена человеческой донорской кровью, совместимой с кровью больной. Было налажено перекрестное кровообращение из задней лапы обезьяны в руку женщины. За 12 часов больная выделила около 5 литров жидкости через почки обезьяны и пришла в сознание. Спустя 22 дня она уже была дома; обезьяна также была жива и здорова. Позже этот метод был с успехом применен и в других случаях [21].

Сегодня сохранение жизни многих больных зависит уже не столько от возможностей их собственного организма, сколько от наличия обезьян, допоров для взятия органов, зарядки аккумуляторов, исправности электрических цепей, исправности насосов и согласованной работы группы врачей и техников.

В связи с этими новыми достижениями пауки необходимо подвергнуть пересмотру такие понятия, как смерть, личность и биологические права человека. Ныне к имуществу, оставляемому после смерти, относятся не только недвижимость, ценности и мебель, но также зубы, роговицы и сердца. При этом возникает много этических и правовых вопросов и вся проблема оставляет мрачное и удручающее впечатление; однако это происходит потому, что мы с этим еще не свыклись. Взять кровь для переливания, кожу для пересадки, сперматозоиды для искусственного осеменения и почку для трансплантации более приемлемо, потому что это не связано со смертью донора; по когда смерть неизбежна, то мысль о пересадке и сохранении некоторых органов следует считать разумной.

Возможность переживания органов в изолированном состоянии с сохранением их функций поднимает кардинальный вопрос о том, какую часть организма следует отождествлять с человеческой личностью. Мнение большинства сходится на том, что орган, без которого невозможно сохранение личности, это не желудок, не печень и даже не сердце, а мозг. Поскольку необходимо заново дать определение смерти, то было предложено в тех трудных случаях, когда обмен веществ не прекращается, кровообращение, пищеварение и другие системы продолжают функционировать, главное значение в решении вопроса о жизни или смерти человека — и связанное с этим продолжение или прекращение искусственного поддержания существования организма — придавать установлению факта жизнеспособности мозга. В некоторых медицинских учреждениях вопрос о смерти мозга решают на основании электроэнцефалографического исследования; так, доктор Р. Шваб (Массачусетс) предложил считать поражение мозга необратимым при отсутствии электрической активности во всех отведениях ЭЭГ в течение 20 минут непрерывной регистрации и при отсутствии реакций на сенсорные раздражения. Если электрическую активность мозга не удается зарегистрировать спустя 24 и 48 часов после этого, то факт наступления смерти считается доказанным, несмотря на то что в некоторых случаях (довольно редких) сердце продолжает нормально работать.