Общий уход за терапевтическими больными - страница 6

Предстерилизационной очистке должны подвергаться все изделия перед их стерилизацией в целях удаления белковых, жировых и механических загрязнений, а также лекарственных препаратов. Разъемные изделия подвергаются пред- стерилизационной очистке в разобранном виде.

Для предстерилизационной обработки и контроля ее качества необходимы: мединструментарий, емкость для моющего раствора, емкость для дистиллированной воды, моющие средства, 27,5% раствор пергидроля, натрия олеат, раствор азопирама, лотки, пипетки, мерные емкости, ватно-марлевые тампоны, марлевые салфетки, резиновые перчатки, клеенчатый передник.

Последовательность выполнения:

1. Надевают передник, перчатки.

2. Приготавливают моющий раствор (согласно инструкции).

3. Погружают инструментарий в моющий раствор на 15 мин (после этапов дезинфекции и полоскания проточной водой).

4. Вымывают каждое изделие в моющем растворе с помощью ватно-марлевых тампонов в течение 0,5 мин.

5. Промывают изделия под проточной водой – 10 мин.

6. Промывают изделия в дистиллированной воде 0,5 мин.

7. Проводят контроль качества предстерилизационной очистки с помощью азапирамовой пробы (контролю подвергается 1% всех изделий, но не менее 3-5 единиц).

8. Высушивают инструменты в сухожаровом шкафу при температуре 80-85°С до полного исчезновения влаги, затем упаковывают в пакеты из крафт-бумаги.

9. Окончательная стерилизация упакованных изделий производится в сухожаровых шкафах при температуре 180° в течение 1 часа.

Азопирамовая проба – это универсальная проба на качество очистки шприцев. Азопирам выявляет наличие гемоглобина, пероксидаз, окислителей (хлорамина, хлорной извести, стиральных порошков с отбеливателем, хромовой смеси для обработки посуды и т.п.), а также ржавчины (оксидов и солей железа) и кислот. Буроватое окрашивание наблюдается при наличии ржавчины и хлорсодержащих окислителей. В остальных случаях окрашивание розово-сиреневое. При положительных пробах вся партия инструментария подлежит повторной обработке до получения отрицательных проб.

Понятие о внутрибольничных инфекциях

Внутрибольничные инфекции (синонимы: нозокомиальные, госпитальные, ятрогенные) инфекции, которые возникают у пациентов вследствие оказания им медицинской помощи в больничном стационаре в амбулаторно- поликлиническом учреждении, на дому.

Источником внутрибольничных инфекций являются:

1. Пациенты (иногда посетители, студенты), имеющие клинически выраженную инфекцию, носители инфекции. При этом пациенты, как источники инфекции, могут представлять угрозу для других пациентов и медицинского персонала, или для самих себя.

2. Объекты окружающей среды: условно-патогенные микроорганизмы способны длительное время сохраняться и размножаться на и в различных объектах больничной среды. Дистилляторы, системы отопления и кондиционирования воздуха, водонагревательные устройства, увлажнители воздуха и тому подобные устройства, любые влажные объекты (включая не только увлажненные поверхности, но и растворы для парентерального введения) могут послужить благоприятной средой для условно-патогенных бактерий. Некоторые возбудители внутрибольничных инфекций способны активно размножаться в растворах, бедных питательными веществами, и даже расти в растворах некоторых антисептиков и дезинфектантов.

3. Медицинский персонал с инфекционными поражениями кожи и мягких тканей, а также медицинские работники, больные или носители традиционных инфекций (кишечные инфекции, грипп и ОРВИ, туберкулез, герпес, ВИЧ, гепатит В и др.).

Заражение может происходить:

1. экзогенным путем (контактным, воздушно- капельным, алиментарным),

2. эндогенным путем в результате аутоинфекции,

3. при использовании инструментальных методов лечения и обследования больных (ятрогенный способ), когда микробы попадают непосредственно во внутреннюю среду организма, минуя естественные барьеры.

Широкое внедрение в лечебную практику антибиотиков приводит к нарушению нормальной микрофлоры организма, способствует появлению устойчивых к антибиотикам микроорганизмов, так называемых резистентных штаммов.

Резистентные штаммы ответственны за большинство случаев экзогенных инфекций, тяжелого течения заболеваний и вспышек внутрибольничных инфекций. В настоящее время резистентные штаммы сформировались у многих условно-патогенных бактерий, принадлежащих к различным семействам, родам, видам. Резистентные штаммы условно- патогенных бактерий обуславливают развитие госпитальных инфекций во всех типах больничных стационаров, но особенно часто – в отделениях интенсивной терапии и реанимации, онкологических, ожоговых, травматологических, урологических, хирургических, пульмонологических и др. Эти микроорганизмы являются основными возбудителями внутрибольничных инфекций дыхательных и мочевыводящих путей, послеоперационных раневых инфекций у пациентов без вскрытия полых органов, нагноений ожоговых и травматических ран, бактериемий и сепсиса. Внутрибольничные инфекции, вызванные лечебными и диагностическими мероприятиями (катетеризация сосудов и мочевого пузыря, эндоскопические исследования, проведение искусственной вентиляции легких и др.) стали называть, соответственно, катете- рассоциированные инфекции, связанные с внутрисосудистыми катетерами; катетерассоциированные инфекции мочевыводящих путей, вентиляторассоциированные пневмонии, связанные с нахождением пациентов на искусственной вентиляции легких, послеоперационные пневмонии и другие заболевания.