Организация лечебно-профилактической помощи населению - страница 48

Ответственность за организацию и проведение консилиума возлагается на заместителя главного врача по медицинской части ЛПО.

Консультация (консилиум) проводится в присутствии лечащего врача (дежурного врача), а при необходимости – заведующего отделением (заместителя главного врача по медицинской части).

Ответственность за вынесенное заключение и адекватность назначенного лечения возлагается на консультанта (членов консилиума).

В случаях, когда кто-либо из участников консилиума не согласен с заключением, принятым большинством членов консилиума, он вносит мотивированную запись в медицинскую карту стационарного (амбулаторного) больного.

Заключения и рекомендации консультанта (консилиума) вносятся сразу после осмотра пациента в медицинскую карту стационарного (амбулаторного) больного и включают в себя:

1. дату и время проведения консультации (консилиума), сведения о консультанте (членах консилиума) с указанием фамилии, имени, отчества, специальности, занимаемой должности, при наличии – квалификационной категории, ученого звания, ученой степени;

2. установленный или предполагаемый диагноз;

3. рекомендации по дальнейшему лечению, в том числе и необходимые диагностические мероприятия.

При необходимости проведения повторной консультации (консилиума) указывается назначенная дата и время ее проведения.

Решение о применении методов диагностики и лечения, содержащихся в заключении консультанта (консилиума), принимается лечащим врачом (дежурным врачом). В случае несогласия лечащего врача (дежурного врача) с заключением консультанта (консилиума) окончательное решение принимается главным врачом ЛПО или его заместителем по медицинской части.

В случаях, когда рекомендации консультанта (консилиума) не могут быть выполнены по каким-либо причинам (отсутствие соответствующих лекарственных препаратов, технических средств), заведующим отделением (ответственным дежурным врачом) ЛПО в обязательном порядке ставится об этом в известность консультант (руководитель консилиума) и согласовываются с ним возможные изменения в назначенное лечение с внесением соответствующей записи в медицинскую карту стационарного (амбулаторного) больного.

В случаях, когда при угрозе жизни пациента консультант (консилиум) выносит заключение о необходимости перевода пациента в специализированную ЛПО в пределах области (города Минска), ответственность за организацию перевода возлагается на заместителя главного врача по медицинской части ЛПО. В таких случаях специализированная ЛПО не имеет права на отказ в приеме пациента.

В особо сложных для диагностики случаях либо при невозможности оказания необходимой медицинской помощи пациенту в условиях данной ЛПО привлекаются соответствующие специалисты республиканской станции санитарной авиации.

О необходимости привлечения специалистов республиканской станции санитарной авиации главным врачом ЛПО либо его заместителем по медицинской части направляется соответствующая информация в управление здравоохранения местного исполнительного и распорядительного органа.

В случае несоблюдения пациентом без уважительной причины врачебных предписаний или правил внутреннего распорядка ЛПО для пациентов лечащий врач с разрешения главного врача ЛПО либо его заместителя по медицинской части может отказаться от наблюдения и лечения пациента, если это не угрожает жизни пациента или здоровью окружающих.

На одного ординатора приходится до 20-25 больных. Среди медицинской документации, которую ведут больничные ординаторы, основными являются «Карта стационарного больного (история болезни)», «Листок учета больных», «Карта выбывшего из стационара», «Листок нетрудоспособности», различные журналы учета и др.

Как правило, в стационары поступают больные по направлению врачей амбулаторий, поликлиник, диспансеров и других ЛПО уровня ПМСП, а в экстренном порядке их доставляет и направляет скорая помощь. Показания к госпитализации в различного типа больничные организации здравоохранения определен приложениями №№1-31 к приказу МЗ РБ от 08.01.2003 года №3 «Об утверждении показаний к госпитализации больных в организации здравоохранения».