Осложнения при диабете. Эффективная профилактика и методы лечения - страница 6

Регулярное измерение артериального давления (АД) также поможет вам контролировать свое состояние и предупредить развитие поражения почек и других осложнений. Почему это так важно, мы поговорим в отдельных главах. Обсудите с врачом, какой уровень АД вам следует поддерживать. Обычно давление крови не должно превышать 130/80 мм. рт. ст. Проще всего для измерения АД использовать электронный тонометр.

Об этом уже много говорилось, но не лишним будет повторить еще раз: первое, о чем нужно помнить людям с диабетом, – это о подержании сахара в крови на нужном уровне, то есть о так называемой коррекции углеводного обмена. Именно такая коррекция позволяет предотвратить поздние осложнения диабета или заметно отодвинуть срок их наступления. И хотя методы, позволяющие этого добиться, не являются основной темой нашей книги, вкратце повторим основные моменты.

Итак, при диабете I типа в первую очередь назначают уколы инсулина. Без этого не обойтись, так как не придумано еще ни одного способа заставить работать крохотный участок поджелудочной железы, в котором вырабатывается человеческий инсулин, если его клетки разрушены. Но не стоит бояться этих назначений. Миллионы людей по всему миру самостоятельно вводят себе инсулин и не испытывают при этом никаких неудобств. Главное, научиться правильно рассчитывать дозу и грамотно составлять собственное меню на день. Это не сложно, и приобретенный навык со временем становится привычкой.

Инъекции инсулина не просто устраняют симптомы болезни – жажду, частое мочеиспускание, снижение веса, кислотное отравление организма и повышенный сахар в крови, – они позволяют полностью сохранить физическую активность, столь необходимую в молодом возрасте. Можно сказать, что инсулин позволяет учиться, работать, заниматься спортом, влюбляться и заводить семью.

Но как уже говорилось, здесь на первое место выходит два вопроса: расчет необходимой дозы лекарства и специальный рацион диабетика. В принципе, так как вводимый инсулин ничем не хуже собственного, особых ограничений в еде у диабетиков I типа может и не быть. Нет ничего страшного в том, чтобы съесть кусок тортика, если перед этим вы учли его при расчете дозы лекарства. Для таких расчетов существует специальная единица – хлебная. Она обозначает определенное количество энергии, которая поступит в организм, если вы съедите определенную порцию определенного продукта. Понятно, что правильно подобрать объем инсулина можно только тогда, когда вы наперед знаете, что будете есть в течение дня.

Это сложно, но возможно. Со временем привыкаешь каждый кусок еды оценивать с точки зрения хлебной единицы и быстро считать в уме нужную дозу лекарства. Это становится автоматической процедурой и не требует особого напряжения ума.

В идеале инъекции инсулина должны полностью заменять выработку этого гормона самим организмом. Своевременно начатая и хорошо спланированная инсулинотерапия позволяет в 75–90 % случаев добиться временного исчезновения всех симптомов диабета (врачи называют этот период, который может длиться годами и десятилетиями, «медовый месяц»), а в дальнейшем стабилизировать течение болезни и отсрочить развитие осложнений.

Инъекции инсулина приходится делать несколько раз в день. Существуют разные варианты режима, но чаще всего назначают одну из двух схем:

1. Инсулин короткого действия (актрапид, хумулин Р, инсуман рапид и т. д.) перед основными приемами пищи и инсулин средней длительности действия (монотард, протафан, хумулин НИХ, инсуман базал и т. д.) перед завтраком и перед сном.

2. Инсулин короткого действия (актрапид, хумулин Р, инсуман рапид и т. д.) перед основными приемами пищи и инсулин средней длительности действия (монотард, протафан, хумулин НИХ, инсуман базал и т. д.) только перед сном.

Суточную дозу инсулина короткого действия распределяют следующим образом: 40 % вводят перед завтраком, 30 % перед обедом и 30 % перед ужином. Общая суточная доза инсулина примерно равна 0,61 единицы на килограмм. Она распределяется так: 25 % должно приходиться на инсулин короткого действия и 75 % – на инсулин средней длительности действия.