Основы интенсивной реабилитации. ДЦП - страница 9

Несомненно, будут срывы: и непроизвольная дефекация, и мочеиспускание, особенно, в первые месяцы. Все – как у маленьких детей, у которых вырабатывают условный рефлекс на эти проблемы. Смотрите на эти срывы с юмором, и постепенно вы научитесь управлять тазовыми органами.

Особенности клинической картины мочекаменной болезни у пациентов с травмой позвоночника.

У всех пациентов, длительное время пролежавших без движения, развиваются мочекаменная болезнь и сопутствующая инфекция мочевыводящих путей. При выполнении упражнений интенсивной реабилитации у всех пациентов начинают интенсивно отходить песок или камни. Поднимается температура, цвет мочи меняется от красного до молочно-белого. Наблюдается обильное потоотделение, особенно в области волосистой части головы.

Рекомендации. Снизьте нагрузку, но не прекращать занятия. Назначаем обильное питье, но-шпу, баралгин, левомицетин, толокнянку, укроп, почечные сборы, промывание мочевого пузыря мирамистином. Со временем, на фоне продолжающихся занятий все камни отойдут, почки и мочевыводящие пути очистятся, и эти симптомы перестанут вас беспокоить.

Так как чувствительности ниже места повреждения спинного мозга в первые дни реабилитации еще нет, то клиника прохождения камня по мочевыводящим путям имеет свои особенности.

При интенсивной реабилитации, во избежание осложнений, желательно и даже необходимо участие уролога в реабилитационном процессе в первые месяцы, пока не очистятся мочевыводящие пути.

Как только пациент с эпицистостомой начнет заниматься интенсивной реабилитацией начнет выделяться моча с хлопьями и мелкими камнями. Через некоторое время моча начнет светлеть, и количество примесей начнет уменьшаться.

С этого момента рекомендуем на период занятий перекрывать эпицистостому зажимом, таким образом тренировать наполнение мочевого пузыря. После наполнения мочевого пузыря стому открывают. Такое периодическое открывание и закрывание катетера будет способствовать тренировке мочевого пузыря на сжатие и расслабление, а также будет способствовать отмыванию стенок мочевого пузыря от различных патологических наложений. Затем ставится вопрос об удалении эпицистостомы.

Что делать с катетером? Следует напомнить, что любой катетер, какой бы идеальный материал для его изготовления не использовался, вызывает пролежни в местах наибольшего давления: в области сфинктера мочевого пузыря и на участках прохождения уретры через простату. Длительное пользование катетером приводит к дистрофическим изменениям мускулатуры мочевого пузыря и уменьшению его объема. Ни один катетер не выводит мочу до конца, что приводит к ее застою и хроническим рецидивирующим воспалительным явлениям в мочевыводящих путях.

На фоне занятий интенсивной реабилитацией по катетеру начнет выделяться большое количество мутной мочи с неприятным запахом, буду появляться хлопья, камни и примеси крови. Могут наблюдаться подъемы температуры. В этот момент необходимо принимать спазмолитики, урологические сборы, антибиотики. Следует промывать мочевой пузырь мирамистином или другими антисептический растворами 1 раз в сутки. Скоро начнет выделяться светлая моча.

С этого момента следует ставить вопрос об удалении катетера и переходить на периодическую катетеризацию. Продолжить принимать спазмолитики, урологические сборы. При наполнении мочевого пузыря моча вначале может оттекать пассивно, а затем восстановится мочеиспускание по рефлекторному типу – 1 раз в 3 часа. Остатки мочи выводить 1 раз в сутки тонким катетером, смазанным обильно тетрациклиновой мазью.

Мочеприемники. С гигиенической целью после удаления катетера применяют мужские мочеприемники, которые продаются в аптеках, или изготавливаются самостоятельно. Следует следить за состоянием и цветом кожных покровов и периодически обрабатывать кожу под презервативом, например, тетрациклиновой мазью.

Конец ознакомительного фрагмента.