Правильное питание при диабете - страница 3

Зачастую впервые диабет выявляет окулист, когда больные приходят с жалобами на преходящие нарушения зрения. Иногда сахарный диабет диагностирует хирург, когда у больного уже имеются трофические язвы на ногах. И очень часто диагноза «сахарный диабет 2 типа» ставит кардиолог. Это уже поздние осложнения диабета, но именно эти осложнения (особенно сердечно-сосудистые заболевания) делают сахарный диабет коварной болезнью.

Нередко повышенный уровень сахара в крови выявляется случайно, при биохимическом анализе крови, сделанном по другому поводу. Конечно, лучше поздно, чем никогда. Но чем быстрее диабет станет явным для больного, тем быстрее можно принять меры. А у некоторых категорий людей есть все основания, не дожидаясь никаких симптомов, периодически сдавать кровь «на сахар».

Наследственная предрасположенность при сахарном диабете 2 типа имеет большее значение, чем при диабете 1 типа. В группу риска сахарного диабета 2 типа попадают:

♦ люди с избыточным весом (ожирением);

♦ люди с отягощенной наследственностью (у которых есть родственники, больные сахарным диабетом);

♦ люди с указаниями на нарушение толерантности к глюкозе в прошлом;

♦ женщины, имевшие сахарный диабет во время беременности;

♦ женщины, родившие крупных детей (весом более 4–4,5 кг).

Итак, избыточный вес считается самым главным фактором риска развития сахарного диабета 2 типа, даже без наследственной предрасположенности.

Диета – это краеугольный камень в лечении сахарного диабета 2 типа. Принципы построения рациона таковы.

1. Питание должно быть полноценным, калорийность рациона при нормальной массе тела должна составлять 1600–2500 ккал в сутки, при избыточной массе – 1300–1500 ккал, при ожирении – 1000–1200 ккал в сутки. При выраженном ожирении калорийность может быть ограничена до 600–900 ккал в сутки.

Однако при некоторых заболеваниях и состояниях лечение низкокалорийной диетой противопоказано.

К таким противопоказаниям относятся:

тяжелая диабетическая ретинопатия, нефропатия с нефротическим синдромом, хроническая почечная недостаточность;

♦ тяжелое течение диабетической нейропатии, периферической и автономной; нестабильная стенокардия;

♦ опасные для жизни аритмии сердца;

♦ психические расстройства;

♦ тяжелые хронические заболевания;

♦ подагра;

♦ тяжелые заболевания печени с нарушением ее функции.

2. Углеводы должны составлять около 55 % суточной калорийности рациона (300–350 г). В данном случае речь идет о медленно всасывающихся углеводах (крахмал и др.). Предпочтение следует отдавать источникам углеводов, богатым витаминами, минеральными веществами и пищевыми волокнами, – хлебу из муки грубого помола, крупам из цельного зерна, бобовым, овощам, плодам. Сахар и содержащие его продукты исключаются, вместо него использовать ксилит (или сорбит) из расчета 0,5–0,6 г на 1 кг массы тела (то есть 40–50 г в день), разделив на 2–3 приема. Углеводы надо распределять равномерно на 5–6 приемов пищи.

3. Количество белков в рационе соответствует физиологической норме, рекомендуемой для здорового человека, – примерно 90 г в сутки (15–20 % калорийности рациона). Лучше употреблять мясо птицы (без кожи), нежирную рыбу, нежирный творог, кефир, яйца – 2–3 в неделю.

4. Жиры должны составлять 30 % рациона (80 г), из них 2/3 – растительные масла.

5. Ограничить употребление поваренной соли (до 12 г), продуктов, содержащих холестерин, экстрактивные вещества (например, крепкие мясные бульоны).

Продукты, которые можно употреблять без ограничений

♦ Все зеленые овощи.

Лук, грибы, морковь, брюква, репа, свежие и замороженные бобы, баклажаны, чеснок, имбирь.

♦ Фрукты с кислым вкусом: грейпфруты, лимоны, ревень, крыжовник, черная смородина.

♦ Кофе, чай, фруктовые напитки из цитрусовых с газированной водой без сахара, диетические консервированные напитки, вода.

♦ Искусственный заменитель сахара.

♦ Перец, различные травы, уксус, горчица.

♦ Специи.

Продукты, которые можно употреблять в дозированных количествах

♦ Хлеб из непросеянной муки.

♦ Дробленая пшеница, хлопья из отрубей, каши.

♦ Картофель, шелушеный рис, сладкий картофель, пастернак, сладкая кукуруза.