Проведение СИПАП/БИПАП-терапии в домашних условиях - страница 11

• Выехав за пределы своей страны, Вы можете столкнуться с розетками, имеющими другое напряжение и разъемы. Большинство СИПАП-аппаратов, выпущенных за последние несколько лет, обладает возможностью автоматического определения подаваемого напряжения (например, 110 вольт – 240 вольт) и переключения на подходящий режим. Однако Вам могут понадобиться адаптеры для включения штепселя СИПАП-аппарата в розетку. Эти адаптеры желательно приобрести перед поездкой. Как правило, их можно купить непосредственно в аэропорту.

• В отеле Вы можете столкнуться с ситуацией, когда возле кровати не окажется розетки. Рекомендуем брать с собой сетевой удлинитель. Важно убедиться, что используемый удлинитель подходит для эксплуатации в условиях данной электросети (напряжение 110/240 вольт).

Пациенты с тяжелыми степенями СОАС и хронической ночной гипоксемии должны избегать пребывания в высокогорной местности, так как это может усугубить нарушения дыхания во сне и привести к серьезным осложнениям. Допустимо применение СИПАП/БИПАП-аппаратов до высоты 2500 м над уровнем моря. Современные системы обеспечивают автоматическую коррекцию режима лечения в зависимости от высоты над уровнем моря. Чем более разрежен воздух, тем интенсивнее должен работать аппарат. В старых системах необходимо настраивать высотную компенсацию вручную. Ознакомьтесь с руководством пользователя для уточнения наличия в Вашем приборе автоматического/ручного режима компенсации.

Если Вы постоянно проводите СИПАП/БИПАП-терапию, то при поступлении в лечебное учреждение всегда берите лечебный прибор с собой. Обязательно проинформируйте Вашего лечащего врача в стационаре о том, что у Вас имеется синдром обструктивного апноэ сна. Это особенно важно, если предполагается проведение хирургического вмешательства или манипуляции, которые требуют применения общей анестезии. Требуется крайняя осторожность при применении наркотических анальгетиков (опиатов), таких как промедол, морфин и др. Они угнетают дыхательный центр и могут привести к жизнеугрожающей гипоксемии (недостатку кислорода) даже при легкой форме синдрома обструктивного апноэ сна. Это в особенности относится к внутримышечному и внутривенному назначению препаратов.

СИПАП-терапию следует проводить в течение 2–3 недель в предоперационном периоде с целью улучшения газообмена и повышения компенсаторных возможностей организма. Следует возобновить СИПАП-терапию непосредственно после извлечения интубационной трубки и продолжать ее до полного восстановления сознания и прекращения действия наркотических анальгетиков (4–5 часов). В послеоперационной палате возможно использование ИВЛ-аппаратов в режиме неинвазивной вентиляции постоянным положительным давлением. После перевода в обычную палату возможно использование личного СИПАП-аппарата. Проведение СИПАП-терапии существенно снижает риск гипоксемии или острой асфиксии в послеоперационном периоде у пациентов со средней и тяжелой степенью СОАС.

Мы специально решили привести столь подробное описание периоперационного ведения пациента, так как до настоящего времени еще не все анестезиологи понимают опасность апноэ сна у своих больных. И порой лечащий врач является гарантом того, что будет обеспечено должное периоперационное ведение пациента с СОАС и назначение эффективной СИПАП-терапии.

В заключение хотелось бы отметить, что СИПАП-терапия не делает Вас инвалидом. Наоборот, она помогает жить полноценной жизнью, хорошо высыпаться и чувствовать себя бодрым в течение дня. Конечно, данный вид лечения имеет определенные минусы, прежде всего психологические. Здесь очень важен Ваш позитивный настрой и понимание ситуации Вашими близкими. Если воспринимать СИПАП-терапию как некую трудную, но интересную и приносящую пользу работу, то у Вас все получится, и Вы сможете сказать, как великий Эйнштейн: «Я провожу во сне треть жизни, и не самую худшую».