Сестринское дело. Анализ и оценка теорий - страница 21
Содержание теорий сестринского дела
Содержание теорий сестринского дела может быть описано в соответствии с четырьмя параметрами, а именно: областью ответственности, целью, методом (методиками) и контекстом. Чтобы оценить эти параметры, следует ознакомиться прежде всего с трактовкой сестринского дела у разных исследователей.
1. Область ответственности медсестры
Область ответственности медицинской сестры находится либо в пределах понятия “человек” (“пациент”) и “окружающая среда”, либо в сфере взаимоотношений пациента с окружающей средой, ее можно также вместить в пределе взаимодействия между пациентом и медицинской сестрой. Каждый альтернативный вариант будет рассмотрен подробнее ниже.
А) Человек
Большинство теорий сестринского дела проводят границы сферы деятельности медицинской сестры внутри понятия “человек”. Здесь следует отметить, что есть существенная разница между обобщенным понятием “человек” и более ограниченным понятием “клиент” или “пациент” медсестры. В то время как в обобщенное понятие “человек” входят все люди, в понятие “пациент” или “клиент” входят только те люди, которые нуждаются в медицинском уходе. Существуют, так сказать, “крайние” (“экстремистские”) теории сестринского дела, которые утверждают, что все люди во все времена нуждаются в сестринском уходе. В основном же “привычные” теории сестринского дела дают ответ на вопрос, когда, собственно говоря, человек, становится пациентом (если угодно, клиентом), нуждающимся в сестринском уходе. Ответ на этот вопрос и проясняет, какова область ответственности медицинской сестры. Иными словами, каковы показания для необходимости медицинского ухода. Эти показания могут относиться к характеристике пациента так такового, к внешней среде, ко взаимоотношениям пациента с внешней средой или к взаимодействию между пациентом и медсестрой. Если учесть, что все эти предпосылки ухода за больным связаны с понятием “человек”, мы можем следующим образом прочертить границы области ответственности сестры:
1. Медицинская сестра обязана способствовать (помогать) удовлетворению различных потребностей человека, которые могут носить физиологический, психологический, социальный, духовный или иной характер.
2. Помогать решать различные проблемы, которые стоят перед человеком (эти проблемы часто сводятся к проблемам состояния здоровья, разным этапам биологического развития, проявлениям болезни или возрастными проблемам.)
3. Помогать человеку пережить возможные кризисные состояния, к таковым относятся страдание, боль, страх, депрессия и ощущение одиночества.
4. Оказывать необходимую помощь в нормальном выполнении каких-то функций, например, связанных с обыденной жизнью или с семейными обязанностями.
5. Помочь компенсации утраченных внутренних ресурсов: физических сил, мотиваций, социальной адаптированности (низкая самооценка и т. д. или неумение использовать свои имеющиеся).
6. Удовлетворять потребность человека в общении.
7. Сохранение целостности человека как личности (целостность личности можно определить как нераздельность в ней отдельных элементов, но более привычным является следующее определение: индивид есть совокупность различных аспектов – физического, психического, социального и культурного).
B) Внешняя среда
Те случаи, когда сфера деятельности медсестры включает в себя взаимодействие с внешней средой, могут чаще всего быть охарактеризованы следующими факторами.
1. Физические факторы стресса, оказывающие влияние на жизнедеятельность человека, состояние здоровья и онтогенетическое развитие.
2. Психические факторы стресса, способные повлиять на жизнедеятельность человека, состояние здоровья и онтогенетическое развитие.
3. Дисгармоничные отношения в семье или социальные проблемы. Определение сферы деятельности медсестры среди других сфер человеческой деятельности мы встречаем чаще всего в тех теориях, которые описывают деятельность, направленную на пропаганду здорового образа жизни и профилактику заболеваний, уход за инвалидами и психическими больными.
C) Отношения между пациентом и внешней средой
Границы сферы ответственности медицинской сестры могут быть помещены в пределы взаимоотношений человека с внешней средой. Такой подход характерен для исследовательницы Марты Роджерс (1971). Марта Роджерс исходит из того, что человек и окружающая его среда существует как единое неразделимое целое, и в центре внимания медсестры и должно быть это единое целое. Следствием этого необычного подхода является требование того, чтобы медсестра способствовала улучшению всех жизненных функций человека, одновременно влияя и на факторы внешней среды, с которыми человек связан; при этом сестринский процесс носит многомерный взаимообуславливающий характер.