Собрание сочинений по психопатологии. В двух томах. Том 2 - страница 21

Серпилли наблюдал женщину, страдающую зрительными галлюцинациями. Если между пациенткой и местом, где наблюдалось явление, ставили непрозрачный экран, галлюцинации исчезали. Призма удваивала явление. При взгляде в тот или иной окуляр бинокля изображение увеличивалось или уменьшалось.

Пик сделал аналогичное наблюдение (с. 334): 19-летняя маниакально-депрессивная больная жалуется на зрительные галлюцинации. Почти непрерывно перед ее глазами пляшут серые фигурки. Они непрозрачны, так что заслоняют предметы, находящиеся позади них. После помещения перед глазами вогнутой линзы больная заявила,

что видит фигурки более маленькими. Через цветные стекла она видит фигурки в соответственном цвете.

Слуховые галлюцинации получалистука (Гольдштейн), тиканья часов, стука колес поезда при движении. Фюрер наблюдал у себя самого и у больных ритм слуховых галлюцинаций, соответствующий ритму биения пульса, слышимого в ушах.

Можно сопоставить рефлекторные галлюцинации и наблюдения, в которых собственные движения являются раздражителем для движения галлюцинаторных объектов. Мурли Волд особенно подчеркивал, что это относится к галлюцинациям во сне. Джованни наблюдал одну больную со зрительными галлюцинациями. Галлюцинаторные образы имели то же самое искажение лица, подергивания шейных мускулов, что было характерно для больной.

Пик указал на странную связь между заболеваниями чувственного и произносительного аппарата, с одной стороны, и содержанием происходящих при них галлюцинаций, с другой стороны. У больных афазией наблюдаются в галлюцинациях афазийные словосочетания, у больных гемианопией — гемиано-пически искаженные фигуры.

Пик (1, 3, 6) трактует одно более старое наблюдение фон Голлацца и собственный случай как стоящие в зависимости от органического процесса. В обоих случаях — тяжелая моторная и сенсорная афазия после приступа (в случае Пика — паралич). Спустя три дня явления почти исчезли. Наступление слуховых галлюцинаций на несколько часов. С их прекращением исчезли также и последние остаточные явления афазии. В галлюцинациях каждый раз шла речь о непонятных для больного словах, которые повторялись. В случае Пика галлюцинации возникали только справа, что соответствовало правостороннему приступу или процессу в левом полушарии. Позднее Пик опубликовал еще один такой случай: больной на ранней стадии сифилиса. Сенсорная афазия и парафазия длительностью в один день. На следующий день в правом ухе наблюдались галлюцинации также искаженных бессмысленных слогов. Вечером галлюцинации еще продолжались, но не парафазные. Спустя четыре дня галлюцинации исчезли. Афазные галлюцинации наблюдал также и Альбрехт.

Гемианопические искаженные зрительные галлюцинации наблюдали Пик (2), Хеншен, Хоке.

Отношения психической зависимости. Мы отделяем зависимость галлюцинаций, вызванных психическими условиями, от отношений зависимости, в которых находятся галлюцинации по отношению к психическим процессам. Эта точка зрения привела к различению непосредственных и опосредованных галлюцинаций. Опосредованные галлюцинации имеют некоторые отношения к содержанию сознательного психического события, непосредственные не находятся ни в каком отношении к этому осознанному психическому событию, более резко и бессвязно вторгаются в них. Итак, мы имеем сейчас дело с опосредованными галлюцинациями.

Сначала мы рассмотрим зависимость существования галлюцинаций от психических условий, затем зависимость их содержания. Существование галлюцинаций зависит от внимания; частично они могут быть вызваны произвольно, наконец, они могут быть внушены.

Галлюцинации противопоставлены вниманию. Большинство зависит от направленности внимания. Если больные прислушиваются, то они слышат лучше, если они более сосредоточенно наблюдают оптическое явление, то четче видят. Если они отвлекают свое внимание от внешних предметов и направляют его в никуда, появляются псевдогаллюцинации. Отвлечение внимания при некоторых обстоятельствах заставляет эти галлюцинации исчезать. Если псевдогаллюцинант со всей энергией наблюдает внешние предметы, псевдогаллюцинации исчезают. Если больной, который слышит голоса, читает, например, «Отче наш» и думает только об этом, голоса пропадают. Таким же образом влияют занятие чем-либо, чье-либо общество и т. д. Галлюцинации блекнут, если больные вновь направляют свое внимание на них (ср. автобиографические наблюдения Кандинского (1, с. 458). Все галлюцинации имеют свойство, правда, с переменной силой, привлекать и концентрировать на себе внимание.