Stelazin ч1 - страница 5

2. Фобия. Навязчивый и неконтролируемый страх чего-то. Бывают а) нозофобии- страхи связанные с разными заболеваниями (канцерофобия- страх заболеть раком, кардиофобия- страх перед болезнью сердца, вплоть до фобофобии- страха заболеть фобией) б) Страхи пространства и всего что с ним связано (агорафобия-страх открытых пространств, клаустрофобия- страх замкнутых помещений, акрофобия- боязнь высоты, амаксофобия- страх колесного транспорта, и проч.) в) Социофобии- страхи, связанные с различными социальными явлениями. Например. Лалофобия- страх выступать в помещении, вомитофобия- страх рвоты в присутствии других людей, андрофобия- страх у женщин перед половым актом, миксефобия- страх оказаться несостоятельным при интимной близости, аутомизофобия- боязнь стать источником неприятного запаха (вспотеть, пукнуть, и т.д.) А также г) Прочие фобии. 

Вообще говоря, фобий существует неисчислимое множество, им всем придуманы разные умные слова, всех их я и сам не знаю, и могут они возникать по совершенно неожиданным поводам, как например трискайдекофобия- страх перед числом 13. Нам важно знать, что во-первых, большинство фобий не ходят по одиночке. Обычно, начинается с чего-то одного, а потом страхи начинают нарастать как снежный ком. Во-вторых, самые частые на сегодняшний день- это социофобии. Они же являются единственным видом фобий, которые могут довольно долго существовать изолированно. 

3. Навязчивые волевые расстройства. Бывают а)навязчивые влечения. Желание совершить ненужное, и часто опасное действие. Суицидомания,- стремление к самоубийству. Гомицидомания- стремление к убийству, часто близкого человека. б) Навязчивые действия. Реализованные навязчивые влечения. Часто носят характер ритуальных. Упоминавшаяся ранее аблютомания,- навязчивое мытье рук именно к таким и относится. 

Завершая тему, хочу на чем заострить внимание. Навязчивые идеи- это расстройства невротического круга. Собственно, это прямое показание к психотерапевтической помощи. Таблетки от них помогают относительно, зато хорошо помогает психотерапия. Вернее, хорошо помогала бы, если бы у нас было достаточное количество грамотных психотерапевтов. Но поскольку в этой сфере значительное количество некомптентных специалистов, или вовсе шарлатанов (это я из деликатности так говорю, "значительное количество", по моему личном мнению- так вообще подавляющее большинство), то сложилась забавная ситуация, когда вас с большей вероятностью успешно вылечат от полновесного бредово-галлюцинаторного расстройства, чем от незатейливой социофобии. Это был оффтопик.:) Далее,

II. Сверхценные идеи. Это еще не бред (про бред будет дальше) но уже не навязчивости. Это логически обоснованное убеждение, основанное на реальной ситуации и обладающее большим эмоциональным зарядом. Ненормальность сверхценной идеи в том, что она приобретает не соответствующее ей по степени значимости доминирующее положение во всей духовной жизни человека, начинает определять его деятельность и в итоге приводит к дезадаптации в социальной среде. Иными словами- сверхценная идея разрастается внутри головы человека до противоестественных размеров, вытесняя оттуда все остальное. Критика у человека к его сверхценным идеям отсутствует либо формальная, соответственно и действует человек согласно содержанию своих сверхценных идей, в отличие от навязчивостей, когда человек осознает ненормальность происходящего с ним, и деятельность его направлена на борьбу с ними. 

Но в отличие от бреда сверхценные идеи не имеют ложного содержания, не изменяют ядра личности, не приводят к ее грубой дисгармонии, возможно относительная корректировка извне. В основе их лежат какие-то реальные факты и события, но за счет того, что специфически суживается наблюдательность, память, круг интересов, происходит избирательный подбор впечатлений и фактов, воспринимается только то, что соответствует сверхценной идее, остальная информация отбрасывается, игнорируется. Варианты сверхценных идей такие,-

1. Сверхценные идеи, связанные с переоценкой биологических свойств личности. Могут быть в четырех вариантах. А) Дисморфофобические сверхценные идеи. Убеждение человека в том, что имеющийся у него косметический или физиологический дефект настолько выражен, что приводит к уродливости, делает человека неприятным в глазах окружающих. Например, у барышни чуть-чуть оттопырены уши, или нос с небольшой горбинкой, в реальности эти особенности в пределах нормы, и возможно даже придают ей какое-то очарование, но она убеждена, что у нее ужасно, ужасно оттопыренные уши, или уродливый нос. От убеждения в своей внешней неполноценности восприятие действительности искажается, трактуется неверно и однобоко, - взгляды людей она воспринимает как то, что «пялятся на мое уродство», в реакциях на других людей преобладает агрессия и обида, все это приводит конечно к соответствующему общему настрою, личная жизнь у девушки не складывается, что только дополнительно убеждает ее в своей правоте. По статистике, среди пациентов пластических хирургов более половины именно таких, с дефектами не косметическими, а психическими. Б) Ипохондрические сверхценные идеи- преувеличение тяжести имеющегося соматического заболевания. У человека слабо выраженная стенокардия, масштабы ее объективно незначительны. Но у человека образуется убеждение, что он болен смертельно опасным заболеванием, и всю свою жизнь он направляет на страдания от «тяжелой болезни». Он знает все о статистике смертности от сердечных приступов, бесконечно ходит по врачам, он постоянно прислушивается к своим ощущениям и малейшие признаки внутреннего дискомфорта считает начинающимся инфарктом, и т.д. Но в отличие от ипохондрического бреда такие больные не ставят сами себе диагноз, не разрабатывают новых концепций заболевания, не назначают себе лечения, т.е. их мысли и поведение в основе своей рациональны, но однобоко разрослось до совершенно патологических размеров. В) Сверхценные идеи сексуальной неполноценности. Убеждение в тяжелых медицинских и социальных последствиях незначительных временных или эпизодических неудач в ексуальной сфере (например, при случайном срыве при интимной близости, из которого вырастает убеждение в собственной половой несостоятельности) Г) Сверхценные идеи самоусовершенствования. Какая-либо концепция физических упражнений, либо духовного роста, неважно, общепризнанная или спорная, подчиняет себе всю жизнь человека, становится самоцелью, единственным его родом занятий. То, что мы называем «маньяк» чего-то, «помешанные на». Маньяки культуризма, маньяки йоги, люди, помешанные на разных психологических тренингах, восточной мудрости, околорелигиозных и околофилософских учениях. Процесс улучшения себя вытесняет у них собственную жизнь.