Stelazin ч2 - страница 18
Что же делает нам страх? Совершенно точно его не делает какой-то отдельный нейромедиатор. Не существует «молекулы страха», это сложно составной психический феномен. Хотя вещества, которые могут давить тревогу, или обострять тревогу,- их существует множество. Например, транквилизаторы давят тревожность и беспокойство. А если вам ввести внутривенно адреналин, то помимо подъема давления и сердцебиения будет еще и повышенная тревожность. А тетрапептид холицистокинина ССК-4 при введении провоцирует паническую атаку. Много кто действует, но никто конкретно не несет полной ответственности за формирование этого аффекта.
Множество исследований проводилось и проводится на предмет генетики тревожных расстройств. И кортизол крутили, и адреналин, и ГАМК, и всех-всех-всех. Кроме одного случая, ни для каких отдельно взятых ферментов, рецепторов или нейромедиаторов не было показана достоверная связь между генетическими вариантами и формированием тревожных расстройств. Единственное исключение,- Val158Met полиморфизм по катехол-О-метилтрансферазе COMТ. СОМТ это фермент, который занимается деактивацией катехоламинов, -адреналина, норадреналина, дофамина. Есть генетический вариант этого фермента, в котором в 158м положении заменена одна аминокислота,- валин на метионин. Метионин158-СОМТ работает хуже, адреналин и прочие моноамины утилизирует медленнее, они дольше живут в синаптической щели, а значит дольше сохраняют свой возбуждающий эффект, а значит тревожность все длится и длится. Но при этом, наследуемость по тревожности определенно есть. Пугливость и склонность к тревоге у взрослого человека,- это совокупность его генов, обстоятельств его развития и текущих стрессов и условий среды. Наследуемость различная для разных аффективных расстройств, и колеблется от примерно 40% для генерализованного тревожного до более чем 60% для панических атак. Это не окончательные цифры, они различаются в разных руководствах, но в самом факте, что наследственность влияет,- тут все сходятся.
Кроме того, есть четкая связь между особенностями личности и рисками тревожных расстройств, они достоверно повышаются у людей с высоким нейротизом и интроверсией по критериям Большой Пятерки. Big Five это такая концепция личностных характеристик, очень мне симпатичная. А симпатична тем, что всех теорий личности хочется шашку достать и рубануть, а Большая Пятерка вовсе и не прикидывается теорией, это эмпирическая модель. Адаптирована для 36 разных языков, имеет неимоверный объем экспериментального материала, в настоящее время Big Five с разновидностями (типа HEXACO) – основная клиническая рабочая модель. Так вот, для личностных качеств также значим момент наследуемости. Для всей Большой Пятерки наследуемость составляет около половины, от 42% для доброжелательности до 57% для открытости опыту. Конкретно для нейротизма 48% для интроверсии 54%
То есть, как видите, все непросто. Наша конечная пугливость получается из многих факторов, частично врожденных, частично приобретенных, причем каждый из этих факторов по отдельности,- тоже частично врожденный, частично приобретенный. Как говорят в фейсбуке,- «тип отношений- все сложно».
Поэтому лучше все это оставить и перейти непосредственно к механизмам страха. Самое главное образование, которое за это у человека отвечает, зовется Amygdala, она же миндалевидное тело. Несмотря на свой скромный размер, это одно из важнейших образований в нашем мозгу. Они не только производством страха занимаются, амигдалы это вообще ключевой узел в процессах эмоционального научения, производство страха, - одно из последствий этой деятельности. Вот они, красавицы наши
Их первичная функция- аффективная вовлеченность в научение. Если крысу хорошенько напугать, а потом выжечь ей миндалины мозга, крыса перестает бояться, но одновременно с этим теряет способность к обучению (не ко всякому, только к основанному на аффективном компоненте, но это очень важный вид обучения). Крыса, которая престала учиться, очень быстро становится мертвой крысой. Обезьяна, которая не учится, - рано или поздно мертвая обезъяна, причем обычно рано. То есть эволюционно на миндалевидное тело возложены исключительно важные задачи.