Тело танцора - страница 14

Опасности таких последствий привели к развитию альтернативных методов лечения, при котором избегается полная или частичная иммобилизация сустава. Естественно, такие методы лечения подходят танцорам, и мне бы хотелось остановиться на них поподробнее. Лечение переломов, остеосинтез, который включает фиксацию, и соединение фрагментов кости с помощью металлических пластинок и винтиков, происходит сразу после несчастного случая. Фиксация должна быть такой сильной, чтоб соседние суставы могли двигаться. Это гарантирует правильное срастание кости и отсутствие негативных последствий иммобилизации.

Другой пример консервативного лечения свежих травм связок голеностопа при помощи воздушных шин-компрессоров (так называемая «воздушная повязка» — пневматическая дугообразная шина). Чаще всего она используется для лечения латеральных связок голеностопа. Надутая шина, которую можно носить со специальными поддерживающими туфлями, позволяет контролировать движения голеностопа. Это означает, что латеральные движения стопы ограничены, и поврежденная связка может восстановиться до нормальной длины. С этой шиной возможно сгибание и распрямление голеностопного сустава (при выполнении деми плие и релеве) В зависимости от серьезности растяжения, шину можно носить в течение 6−12 недель. При этом удается избежать негативных последствий иммобилизации, что очень важно для травмированного танцора, ведь даже минимальные ограничения движения голеностопного сустава влияют на исполнение танцев.

Третий способ избегания иммобилизации связок — артроскопическая хирургия колена. Артроскопия — это 5-миллиметровый телескоп, через который видна внутренняя часть колена. Операция может быть сделана амбулаторно при местной анестезии. Эта технология позволяет делать маленькие операции путем закрытого оперирования (например, сшивание разорванного мениска), т. к. инструменты вводятся в маленький надрез, пациент избегает нагрузок на поврежденную конечность, использует в течение нескольких дней костыли. Обычно, танцор может начать легкие тренировки на вторую неделю после операции. В моей практике в 75 % случаев полная работоспособность возвращается через 3 недели. Это настоящее спасение для танцора, т. к. ослабление мышц сводится к минимуму, и последствия иммобилизации предотвращаются.

Существуют 3 разных типа мышц:

1. Гладкие мышцы — мышцы органов и сосудов, которые снабжены автономной нервной системой.

2. Сердечная мышца — она функционирует автономно в течение всей жизни (также снабжена автономной нервной системой).

3. Скелетные мышцы (поперечнополосатые), которые контролируются произвольно. Последние издание Nomina anatomika (6-е издание. 1985 г.) называет 290 таких мышц (ил. 14).

У всех трех типов мышц две одинаковые составляющие — мышечные клетки и соединительная ткань. Однако мышечная ткань — не единственный тип ткани.

1. Мимические мышцы.

2. Шейные мышцы.

3. Дельтовидная мышца.

4. Большая грудная мышца.

5. Передняя зубчатая мышца.

5. Наружная косая мышца живота.

7. Мышца-сгибатель верхней части руки.

8. Мышца-сгибатель предплечья.

9. Четырехпалая мышца бедра.

9 а. Прямая мышца бедра.

10. Портняжная мышца.

11. Приводящая мышца бедра.

12. Длинный разгибатель пальцев стопы.

13. Трапециевидная мышца.

14. Лопаточные мышцы.

15. Широчайшая мышца спины.

16. Мышца-разгибатель верхней части руки.

17. Мышца-разгибатель предплечья.

18. Большая ягодичная мышца.

19. Полусухожильная мышца (подколенное сухожилие).

20. Икроножная мышца.

Скелетные мышцы движут скелет при помощи суставов. От силы их функционирования зависят достижения танцора. Здесь мы будем говорить только о скелетных мышцах.

Главной составляющей скелетной мышцы являются мышечные волокна (ил. 15). Волокна развиваются еще в эмбриональный период слияния мускульных клеток. Каждое мускульное волокно содержит до 2000 ядер и может быть до 20 см в длину. В электронный микроскоп с 30 тысячным увеличением параллельные линии, называемые миофибриллы, можно узнать по продольной нитевидной структуре. Они — часть мышцы, которая обладает способностью сокращаться. У них темные поперечные полоски, чередующиеся с широкими светлыми. Чередование полосок видно под микроскопом при 300-кратном увеличении. Именно из-за этой характеристики скелетные мышцы еще называют поперечнополосатыми.