Тиреоидит Хашимото. Как понять глубинную причину заболевания и остановить разрушение щитовидной железы - страница 13
Врачи традиционной медицины обычно прописывают «Синтроид», или левотироксин[4], синтетическую версию T>4. Препараты высушенной щитовидной железы (ВЩЖ) – Armour, Nature-Throid, WP Thyroid и другие лекарства, производящиеся из органов животных, врачи обычно не прописывают из-за того, что ранее с ними возникали проблемы из-за плохого контроля качества.
В прошлом у разных партий Armour действительно был определенный разброс с дозировками, но сейчас контроль качества заметно улучшился и подобных проблем уже нет. Nature-Throid, другое лекарство из высушенной щитовидной железы, никогда не отзывали из-за проблем с уровнями T>4 и T>3.
В обычных медицинских рекомендациях говорится, что комбинированные препараты T>3/T>4 не приносят дополнительной пользы, и лучше принимать препараты только с T>4. Впрочем, большинство этих утверждений основаны на исследованиях, спонсируемых фармацевтическими компаниями, и, возможно, там есть определенный конфликт интересов с целью рекламы собственной продукции>10.
Разобравшись в физиологии щитовидной железы, я поняла, что комбинированные препараты могут быть полезны для многих пациентов с тиреоидитом Хашимото. Организм некоторых больных не может нормально и эффективно перерабатывать T>4 в T>3. Например, для переработки T>4 в T>3 требуется цинк, и, как вы узнаете из следующих глав, у пациентов с тиреоидитом Хашимото цинка в организме часто не хватает.
В стрессовых ситуациях T>4 перерабатывается в реверсивный T>3, а не в обычный. Реверсивный T>3 – это неактивная молекула, родственная обычному T>3, но не обладающая никакой физиологической активностью: «холостой патрон», который просто место занимает! В случаях, когда реверсивный T>3 вырабатывается в большом количестве, прием комбинированного препарата, содержащего T>3, помогает убедиться, что нужный гормон поступает на нужные рецепторы. Кроме того, многие пациенты сообщают об улучшении самочувствия после приема комбинированного препарата T>4/T>3.
Таблица 1. Факторы, которые мешают переработке T>4 в T>3>9
Национальные институты здравоохранения, государственное агентство, не финансируемое грантами от фармацевтических компаний, провело клинические испытания, чтобы проверить, помогает ли лечение препаратами высушенной щитовидной железы только для уровня T>4>8. Авторы пришли к следующему выводу: «Терапия ЭВЩЖ (экстрактом высушенной щитовидной железы) не привела к значительному улучшению качества жизни; при этом терапия ЭВЩЖ способствовала небольшому снижению веса, а почти половина (48,6 %) участников клинического испытания заявили, что предпочитают ЭВЩЖ, а не L-T>4 (левотироксин). ЭВЩЖ-терапия может быть важна для некоторых пациентов с гипотиреозом»>13.
Терапия гормонами щитовидной железы должна быть индивидуальной для каждого пациента. Кто-то сообщает, что лучше себя чувствует после натуральных препаратов из высушенной щитовидной железы, другие – после препаратов из рецептурных аптек, третьи – после приема «Тиросинта» или другого синтетического гормона T>4.
У некоторых пациентов возникают этические возражения против использования препаратов ВЩЖ, полученных от животных. Рецептурные комбинированные препараты T>4/T>3 станут хорошей альтернативой. Достоинство этих лекарств еще и в том, что они не содержат наполнителей вроде лактозы или глютена; эти вещества присутствуют в некоторых лекарствах для щитовидной железы и могут представлять определенную проблему для пациентов (об этом вы узнаете из главы «Кишечник»). С другой стороны, однако, рецептурные комбинированные препараты должен готовить специально обученный квалифицированный фармацевт. Подобные препараты обычно намного дороже, а хранить их для сохранения активности часто приходится в холодильнике.
Некоторые сторонники натуральных препаратов щитовидной железы утверждают, что высушенные железы животных – лучший выбор, потому что в них в следовых количествах также содержатся T