Военно-полевая терапия - страница 4
■ возможность одномоментного возникновения множественных очагов массовых потерь как на театрах военных действий, так и в тылу страны
■ сложность и многообразие структуры поражений и их клинического течения, высокий удельный вес тяжелых заболеваний и отравлений, требующих срочных и неотложных мероприятий непосредственно в очагах поражения и на всех этапах эвакуации (30% – ОЛБ, 60–70% – ФОВ, 70% – ботулотоксин)
■ возможность значительного снижения тяжести поражений, а также частичного временного или полного восстановления боеспособности при своевременном применении эффективных средств медицинской защиты (радиопротекторы, средства купирования первичной реакции, антидоты и дp.)
■ высокая летальность, длительность и тяжесть клинического течения значительной части поражений
■ наличие технических возможностей для ранней диагностики и прогнозирования
■ относительная новизна и недостаточная изученность патогенеза, клиники и терапии боевой терапевтической травмы, обусловленная отсутствием предшествующего опыта и трудностями его приобретения в условиях мирного времени.
Военная медицина имеет ряд существенных преимуществ перед гражданским здравоохранением в условиях чрезвычайных ситуаций:
■ опыт работы с большими потоками раненых и больных,
■ постоянная готовность к выполнению своих обязанностей,
■ возможность автономной работы в полевых условиях,
■ наличие необходимой медицинской техники и имущества,
■ мобильность,
■ обеспеченность средствами связи.
Современная концепция предусматривает оказание первой медицинской, доврачебной и первой врачебной помощи по неотложным показаниям в очаге или в близи очага чрезвычайных ситуаций с последующей эвакуацией пострадавших в стационарные лечебно–профилактические учреждения. При этом снижение летальности достигается за счет сокращения времени оказания медицинской помощи. Первые часы и сутки называют «золотым временем». Однако именно в этот период наиболее остро ощущается недостаток сил и средств, задействованных на ликвидации последствий аварий. Наглядным подтверждением этого является факт, что при ликвидации последствий катастрофы в Башкирии (4 июня 1989 года пострадали 1264 человека двух поездов, 408 – погибли) первая врачебно–сестринская бригада (из 43 машин скорой помощи) прибыла к месту оказания помощи на санитарном автотранспорте только через 1 час 20 минут, остальные вследствие бездорожья не достигли цели.
В свете всего изложенного становится несомненным, что в современных условиях роль, значение и ответственность терапевтических мероприятий в системе этапного лечения боевых поражений встают по своей значимости в один ряд с мероприятиями хирургической помощи.
Глава 1. Медицинская сортировка и объем медицинской помощи больным и пораженным терапевтического профиля на этапах медицинской эвакуации в условиях боевой деятельности войск
Медицинская сортировка пораженных и больных на этапах медицинской эвакуации
Медицинская сортировка – это распределение раненых и больных на группы по признаку нуждаемости в однородных профилактических и лечебных мероприятиях в соответствии с медицинскими показаниями, установленным объемом помощи на данном этапе и принятым порядком эвакуации, проводится на каждом этапе медицинской эвакуации, во всех его функциональных подразделениях. Делится на внутрипунктовую и эвакуационнотранспортную сортировку.
При ее проведении деление на группы пораженных осуществляется исходя из:
■ нуждаемости в санитарной обработке (частичной, полной) и изоляции
■ нуждаемости в оказании медицинской помощи, месте и очередности ее получения
■ возможности и целесообразности дальнейшей эвакуации, вида транспортных средств, очередности, способа транспортировки и эвакуационного назначения.
Объем терапевтической помощи на этапах медицинской эвакуации
Первая (медицинская) помощь включает:
■ надевание противогаза при нахождении на зараженной местности
■ применение антидотов
■ дегазацию зараженных участков кожи и прилегающих участков обмундирования с помощью индивидуального противохимического пакета (ИПП)
■ прием противорвотных средств при первичной реакции на облучение