Военно-полевая терапия - страница 8
Медицинский отряд (специального назначения) – МО(СН) является формированием, созданным на базе 432 ГВКМЦ Вооруженных Сил Республики Беларусь.
МО(СН) предназначен для оказания пострадавшим и больным квалифицированной медицинской помощи в период ликвидации медицинских последствий чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера, в ходе вооруженного конфликта, при возникновении очага массовых санитарных потерь как в Вооруженных Силах Республики Беларусь, так и среди гражданского населения.
Основными подразделениями МО(СН) являются: приемносортировочное отделение, операционно–реанимационное отделение, диагностическое отделение.
МО(СН) – является ядром сводного медицинского отряда по ликвидации медицинских последствий чрезвычайных ситуаций, в состав которого входят: подвижный рентгенкабинет, формируемый ГУ «432 ГВКМЦ ВС РБ», подвижные токсико–радиологическая и противоэпидемическая группы, формируемые Государственным учреждением 23 санитарно–эпидемиологический центр Вооруженных Сил Республики Беларусь, подвижные хирургические и терапевтические группы, создаваемые в каждой военной медицинской организации.
Особенности организации медицинской помощи пораженным ионизирующим излучением и химическими веществами
Пораженные ионизирующим излучением
При проведении медицинской сортировки на этапах медицинской эвакуации и определения тяжести острой лучевой болезни (ОЛБ) используют показания дозиметров, клинические (выраженность первичной реакции на облучение) и гематологические проявления (количество лимфоцитов в периферической крови и лейкоцитов, табл.1, 2).
Основу комплексной терапии радиационных поражений составляют:
■ раннее лечение с целью уменьшения тяжести клинических проявлений острой лучевой болезни и предупреждения ее осложнений
■ госпитализация пораженных и обеспечение гигиенических условий их содержания, направленных на предупреждение вторичного экзогенного инфицирования, особенно в период развития агранулоцитоза
■ проведение медикаментозной терапии, направленной на предупреждение и смягчение гематологических нарушений, инфекционных осложнений, кровоточивости, обменных и трофических расстройств
■ организация рационального питания.
| Степень тяжести ОЛБ | Число лимфоцитов на 2–3 сутки | Число лейкоцитов на 7–9 сутки |
|---|---|---|
| I | Более 1000 | Более 3000 |
| II | 700–500 | 3000–2000 |
| III | 500–300 | 2000–1000 |
| IY | Менее 300 | Менее 1000 |
| Степень тяжести ОЛБ | Необходимость в госпитализации | Продолжительность госпитализации | Транспортабельность |
|---|---|---|---|
| I | В период разгара при наличии клиники | До 2–х недель | Во все периоды |
| II | С первых дней после поражения | 1,5–2 мес | Нетранспортабельны в период разгара при кровоточивости и тяжелых инфекционных осложнениях |
| III | То же | 2–3 мес | Нетранспортабельны в начальном периоде при некупированной рвоте и острой сердечно – сосудистой недостаточности; в период разгара при наличии кровоточивости и тяжелых инфекционных осложнений |
Пораженные отравляющими химическими веществами и токсинами
При поступлении пораженных ФОВ и ботулотоксином выявляют прежде всего лиц, нуждающихся в неотложной помощи (5070% от поступивших): асфиксия, судороги, острая сердечнососудистая недостаточность. Этим больным помощь оказывается в первую очередь. При необходимости пораженных и больных помещают в палаты и отделения интенсивной терапии, в которых им обеспечивается постоянное наблюдение и проводится интенсивное лечение.
Важнейшим требованием к оказанию помощи пораженным ФОВ является ее экстренность, обусловленная быстротой развития отравления. Наиболее эффективно раннее применение антидотов, холинолитиков (атропин и др.). Антидот (афин, будаксим, атропин и др.) применяют повторно, до переатропинизации (сухость слизистых оболочек, жажда, гиперемия кожи, расширение зрачков, тахикардия). Для снятия судорог используют производные барбитуровой кислоты (барбамил, тиопентал натрия) и 3% р–р фенозепама. При нарушении дыхания показана ингаляция кислорода, при резких расстройствах – искусственная вентиляция легких. Наряду с этим проводят также симптоматическую терапию.