Вопрос ниже пояса. Она - страница 19
Самым надежным, самым действенным средством контрацепции является стерилизация. Эффективность, разумеется, 100%. Операция простая, женщинам нужно пару дней полежать в стационаре, мужчинам она вообще делается амбулаторно под местной анестезией. Осложнения маловероятны. У мужчин на потенцию не влияет. Метод необратим и приемлем для тех, кто абсолютно уверен, что больше не хочет иметь детей.
До брака и после родов лучшим средством контрацепции является кондом. При правильном использовании его эффективность приближается к 100%. Кроме того, кондом защищает не только от беременности, но и от инфекций, передающихся половым путем. Они и вообще никогда радости не доставят, но уж до рождения первого ребенка совсем ни к чему — эти инфекции впрямую отразятся на его, ребенка, здоровье и на самой возможности забеременеть.
Второй приемлемый до родов метод — гормональная контрацепция. Гормональные таблетки появились у нас в начале 70-х, но не прижились — у многих женщин их применение привело к прибавке веса, гирсутизму (росту волос на теле) и т. п. Однако на Западе, в отличие от нашей страны, от гормональной контрацепции не отказались, фармацевтические фирмы работали над устранением ее нежелательных последствий и над снижением дозы таблеток. В результате достигнуты несомненные и значительные успехи — препараты третьего поколения не только обладают непосредственным контрацептивным действием, но и благотворно влияют на все состояние здоровья женщины: улучшается липидный обмен, облегчается течение менструации, цикл становится регулярным, длительное применение этих препаратов уменьшает риск заболевания некоторыми видами рака яичников, матки и молочных желез.
Этот эффект подтверждается многочисленными исследованиями зарубежных ученых. Сейчас в цивилизованных странах 60% всей контрацепции составляет гормональная. Кстати сказать, у нас негативные последствия, до сих пор пугающие женщин, были вызваны не только несовершенством препаратов первого поколения, но и дилетантским, без консультации со специалистами, их применением.
Ни в коем случае нельзя пренебрегать этой консультацией и теперь. Скажем, комбинированные таблетки, содержащие гестоген и эстроген, не рекомендуются курящим, больным диабетом, гипертонией и т.д. Таким женщинам следует применять препараты, содержащие только гестоген. Эффективность первых приближается к 100%, вторых — при правильном приеме — 98%. Лучше всего, чтобы врач подобрал препарат еще до начала половой жизни.
Такое же воздействие, как таблетки, оказывают инъекционные контрацептивы (действие 8—12 недель, в зависимости от препарата, гарантия 99%) или норплант — шесть силиконовых капсул, вводимых под кожу плеча и постепенно всасывающихся в кровь (срок 5 лет, гарантия 99%). Оба метода имеют свои особенности, вопрос об их применении опять-таки нужно решать с врачом.
Распространенным средством контрацепции является внутриматочная спираль — небольшое приспособление из пластика и меди, препятствующее оплодотворению и прикреплению яйцеклетки к стенке матки, если оплодотворение уже произошло. Современные спирали вводятся после рождения ребенка на срок от 3 до 7 лет. Гарантия 98%, однако у женщин, имеющих несколько половых партнеров, возможны осложнения.
Еще одно средство контрацепции — диафрагмы или колпачки. Они вводятся во влагалище не ранее чем за три часа до полового акта. Это, как и презерватив, метод барьерной контрацепции — то есть устанавливающий барьер, который не позволяет сперматозоиду встретиться с яйцеклеткой. Диафрагмы дают возможность женщине после полового акта, никуда не бегая, уснуть до утра. Размер их нужно уточнять каждые три месяца в связи с изменениями веса, операциями на влагалище, родами и т.д.
Химические средства контрацепции — спер-мициды — вещества, разрушающие сперматозоиды. Они выпускаются в виде таблеток, кремов, свечей, гелей и пенных аэрозолей. Спермициды, содержащие ноноксинол-9, к тому же убивают вирус СПИДа. К сожалению, как бы ни был хорош тот или иной спермицид, ни один из них полной гарантии от беременности не дает. Не дает ее и применение диафрагмы. Тем более рискован так называемый календарный метод — определение «опасного» периода, когда способность к оплодотворению наиболее высока. (Суть его — ежедневное измерение температуры тела, наблюдение за некоторыми другими изменениями в организме женщины.) Надежным можно считать только сочетание двух из трех — барьерного, химического, физиологического — методов. Например, в «опасный» период применять диафрагму и спермициды или вообще на три дня воздержаться от половых контактов. В любом случае всю свою «контрацептивную тактику» нужно строить под руководством врача.