Залог возможности существования - страница 8
Подробно разбирается механизм соподчинения и конкуренции мотивационных деятельностей.
В последней, XIII главе специально детально разбирается механизм преднамеренных и непреднамеренных “выборов” или “оценочно-ориентировочной деятельности в отношении собственных деятельностей, активности организма, приобретенных и врожденных потребностей, и их объектов”. Приводятся примеры “выборов” как средства и этапа психотерапии.
В работе разбирается понятие “саногенная установка”, ее виды, способы создания и механизм действия.
Выделяются понятия: осознанные ценности, высшие ценности, “первое Я”, “второе Я”.
Из высших ценностей характеризуются: сознание, самооценка, Я-идеал, одобрение и самоодобрение, привычный стереотип, занятость.
Отдельно характеризуются случаи, когда потребности в сохранении привычного стереотипа и в одобрении как в высших ценностях обусловливают развитие неврозов.
Характеризуется Я-идеал, типичный для истерии и шизофрении, и особенности его осуществления, обусловливающие названные заболевания.
Специально анализируется демонстративность (явная и скрытая) как проявление доминирующего влияния на жизнедеятельность человека потребности в одобрении, характеризуются особенности демонстративного поведения.
Делаются попытки сформулировать и содержательно показать суть внутренних конфликтов при неврозе навязчивых состояний, неврастении, истерии, шизофрении, гипертонической болезни, ишемической болезни сердца.
В работе подчеркивается, что вредные для здоровья и даже опасные для жизни проявления жизнедеятельности человека неосознанно не только не устраняются, но и тенденциозно поддерживаются, “оберегаются”, если оказываются средством, снижающим неудовлетворенность социально значимых специфически человеческих потребностей, если путем потери здоровья удовлетворяются потребности в высших ценностях.
Наиболее яркой иллюстрацией этого факта является самоубийство, когда в жертву моральным ценностям, ради иллюзии их сохранения, приносится жизнь.
Страдающему неврозом, психопатией и психосоматическим заболеванием выздоровление, во-первых, грозит нравственными муками, а потом уже сулит реальные жизненные перспективы, без понимания этого психотерапевта не может быть.
I. СУЩНОСТЬ ПОДХОДА
ПЕРВЫЕ ПРИНЦИПЫ
Сущность терапевтического подхода, который я собираюсь изложить в этой книжке, заключается в преднамеренном и последовательном создании врачом пациенту и пациентом самому себе таких объективных условий жизни, которые максимально побуждали бы его (пациента как человека с его организмом) к продуктивной приспособительной деятельности, исключающей возможность сохранения болезни, и .лишающей болезнь ее приспособительного смысла.
Речь идет не об изменении условий жизни пациента, облегчающем существование с болезнью, но именно о гаком их изменении, которое вынуждает приспособление, устраняющее болезнь, то есть вызывает выздоровление в реальных, не облегченных условиях общественной и природной жизни.
ПРИМЕР № 2. КРАСИВАЯ ДОМАШНЯЯ ВЕЩЬ... К примеру, женщина заболевает в семейной ситуации, осложненной пьянством мужа. Не ставится задача вылечить мужа-алкоголика, чтобы устранить причину ее болезни и тем создать условия для ее выздоровления.
Исходя из принципов данного подхода, надо так реорганизовать внутреннее и внешнее поведение пациентки, чтобы она смогла выздороветь в тех условиях, в которых заболела. Выздоровев, может быть, смогла бы помочь мужу излечиться от пьянства. Трезвость мужа стала бы результатом ее выздоровления, но не его условием.
ПРИМЕР № 3. БЕЗ АКАДЕМИЧЕСКОГО ОТПУСКА. Студент заболевает в процессе учебы в институте. Из-за снижения умственной продуктивности считает себя не в состоянии продолжать учебу, которую, будучи здоровым, ни в коем случае не оставил бы.
Этот подход не предполагает дать студент}' возможность доя выздоровления уйти в академический отпуск -“отдохнуть”. Напротив, представляется необходимым вначале студенту вылечиться, восстановить и повысить свою продуктивность, втянуться в учебу, а уже здоровым, по желанию и возможности, решать вопрос об отдыхе. И решать его, как всякий здоровый, без помощи врачей.