Здоровье вашего сердца - страница 39

Понижающие АД медикаменты отличаются по механизму и продолжительности действия, по силе и быстроте наступления эффекта и по другим параметрам. Целью лечения является не только временное понижение АД до уровня менее 140/90 мм рт. ст., но и стабилизация АД на этом уровне (нормализация АД). В результате лечения также должны быть устранены различные нарушения, обусловленные длительным существованием артериальной гипертензии. Лечение может осуществляться при помощи одного или нескольких препаратов.

Большинство пациентов, однако, считают, что использование лекарств снизит их качество жизни и приведет к развитию серьезных побочных эффектов, начиная от депрессии и заканчивая импотенцией. Принимать эти страхи слишком всерьез не стоит. Фактически все лекарства, включая аспирин, обладают побочным действием, однако исследования показали, что при применении препаратов, понижающих давление, побочные эффекты наблюдаются всего лишь у 5—10 % пациентов. А если некоторые неприятные симптомы, связанные с индивидуальной непереносимостью препарата, и возникнут, то их можно устранить, просто заменив препарат. В любом случае, влияние возможного негативного действия лекарств будет меньшим, чем при отсутствии серьезного лечения ГБ. Конечно, доктор обязан предупреждать пациента о возможных побочных эффектах со стороны назначаемого препарата, но важно также и предупредить его о последствиях отказа от терапии, к тому же существующее многообразие лекарственных средств, снижающих артериальное давление, позволяет врачу и пациенту выбрать оптимальную для каждого случая терапию.

Наиболее часто применяемые лекарственные средства для лечения гипертонии, их действие, а также некоторые побочные эффекты описаны ниже.

Диуретики, мочегонные препараты, помогают снижать давление за счет увеличения выведения почками соли и воды. Это в конечном счете приводит к расслаблению кровеносных сосудов. При их приеме возможно вымывание калия и магния из организма, что может повлечь за собой учащение сердцебиения. Но дефицит этих микроэлементов восстанавливается при помощи калий-магнийзамещающих препаратов.

Бета-блокаторы. Эти лекарства, появившиеся в 1960-х гг. для терапии стенокардии, снижают давление путем воздействия на нервную систему. В результате снижается сердечный ритм, уменьшается количество крови, выбрасываемое сердцем в минуту, и давление падает. Так как бета-блокаторы могут суживать периферические кровеносные сосуды, не рекомендуется назначать их пациентам с нарушениями кровообращения в конечностях. Также бета-блокаторы противопоказаны астматикам и пациентам с сердечной недостаточностью. У некоторых больных при приеме этих препаратов было отмечено снижение полового влечения.

Блокаторы кальциевых каналов. Группа лекарственных препаратов, которые блокируют ток кальция внутрь мышечной клетки, препятствуя ее сокращению. При отсутствии кальция мышцы не могут сокращаться в достаточной степени, сосуды расслабляются, облегчается ток крови внутри их и, соответственно, понижается давление.

Блокаторы рецепторов ангиотензина П. Это самая современная группа препаратов. Лекарства, блокирующие рецепторы (места взаимодействия с клеткой) ангиотензина II, препятствуют сужению сосудов и облегчают выведение избытка соли и воды из организма. В результате давление снижается. Эта группа препаратов отличается прекрасной переносимостью и практически не имеет побочных эффектов.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Препараты этой группы в основном назначаются пациентам с гипертонией на фоне болезни почек или сердечной недостаточности.

Альфа-блокаторы. Так же как и бета-блокаторы, эти препараты воздействуют на нервную систему, однако этот эффект реализуется через другие рецепторы. Одним из основных побочных действий альфа-блокаторов является ортостатическая гипотония – резкое снижение давления после принятия вертикального положения. Больных, принимающих эти препараты, предупреждают, чтобы они избегали резкого изменения положения тела.

Препараты центрального действия (агонисты имидазолиновых рецепторов). Одна из наиболее интересных групп антигипертензивных препаратов. Они воздействуют на специальные участки в нервных клетках (рецепторы) и регулируют активность нервной системы, снижая количество сосудосуживающих сигналов. Препараты этой группы применяются для лечения мягких и умеренных форм гипертонии; часто назначаются в комбинированной терапии и обладают хорошей переносимостью.