Как не заболеть диабетом - страница 11

Подбор физических нагрузок должен быть индивидуальным, с учетом возраста, пола и сопутствующих заболеваний. Рекомендуются динамические нагрузки 3–4 раза в неделю, не менее 20–30 минут в день. К ним относятся прогулка, быстрая ходьба, плавание, катание на лыжах и велосипедная нагрузка.

Систематическое соблюдение этих требований способствует снижению массы тела (абдоминального отложения жира), улучшает утилизацию глюкозы в скелетных мышцах и нормализуют жировой обмен. Разумеется, эффективность лечения метаболического синдрома зависит от его давности. Наибольшего эффекта следует ожидать в самом начале возникновения порочного круга, когда появляются лишние килограммы.

Лучшая профилактика метаболического синдрома – здоровый образ жизни, который подразумевает рациональное питание, поддержание нормальной массы тела, регулярную (и соответствующую возрасту) физическую активность и отказ от никотина.

Другой частый спутник преддиабета – синдром поликистозных яичинков (сокращенно СПКЯ). Почти у 40 % женщин с синдромом поликистозных яичников фиксируется преддиабет, у 15 % в дальнейшем развивается сахарный диабет II типа. Поражает это гормональное расстройство в 95 % случаев женщин репродуктивного возраста, то есть от 20 до 50 лет.

Синдром поликистозных яичников – одна из самых сложных проблем, с которыми сталкивается гинеколог-эндокринолог. Все дело в том, что СПКЯ, как и метаболический синдром, – не болезнь, а набор негативных факторов и нарушений. Их может быть два, а может – целый десяток.

Синдром может проявлять себя ростом волос у женщин по мужскому типу или бесплодием, невынашиванием беременности или ожирением, угревой сыпью или нарушением менструального цикла. У некоторых женщин отмечается появление темно-коричневых участков на коже шеи, локтей, под молочными железами или на внутренней поверхности бедер (так называемый акантоз). Другие страдают из-за приступов тревоги и депрессии (которые, в свою очередь, объясняются ухудшением внешнего вида и боязнью остаться бесплодной).

Говорить о каком-то одном конкретном диагнозе здесь крайне сложно. Поэтому принято брать за основу три главных проявления синдрома:

• дисфункция яичников (проявляется удлиненным менструальным циклом – или, напротив, задержкой менструальных кровотечений);

• повышение уровня мужских гормонов андрогенов (проявляется усиленным ростом волос по мужскому типу и угревой сыпью);

• увеличение яичников и образование на них множества мелких кист (определяется на УЗИ).

Врачи до сих пор не дают однозначного ответа на вопрос о причинах развития синдрома поликистозных яичников. Считается, что большую роль играет генетическая предрасположенность. Но очевидно, есть и другие факторы. В том числе – и образ жизни, который ведет женщина. И дело опять же в правильном питании и физической активности. Ведь СПКЯ характеризуется повышением гормона поджелудочной железы инсулина.

Основная работа инсулина – контролировать уровни сахара в крови и следить за преобразованием пищи в энергию для поддержания ежедневной активности и для запасов в виде жиров. Вот почему инсулин тесно связан с ожирением. У большинства женщин с поликистозными яичниками есть проблемы с использованием инсулина: этого гормона либо слишком много, либо он неправильно работает. Избыток инсулина повышает выработку мужских гормонов (отсюда образование угрей на лице и избыточный рост волос на теле).

Чаще всего синдром поликистозных яичников выявляется тогда, когда женщина обращается к гинекологу из-за проблем с зачатием. Однако необходимо знать, что этот синдром требует и тщательного наблюдения не только у гинеколога, но и у эндокринолога, поскольку риск возникновения преддиабета (а впоследствии и диабета II типа) очень велик.

Вот какая связь существует между бесплодием (казалось бы, сугубо гинекологической проблемой) и преддиабетом. В яичниках (железах, расположенных по бокам матки) есть фолликулы – маленькие мешочки, внутри которых созревают яйцеклетки. Ежемесячно начинают свой рост около 20 фолликулов, но только один вызревает полностью. По мере своего роста фолликул наполняется жидкостью. Как только яйцеклетка становится зрелой, происходит овуляция – разрыв фолликула и выход яйцеклетки из него. Затем яйцеклетка путешествует по маточной трубе, и там же происходит ее встреча со сперматозоидом и оплодотворение.