Когда медицина - бизнес - страница 9

Население города за несколько недель выросло с восемнадцати до ста тысяч, а Кайзер снова, как и на строительстве Гранд-Кули, создал медицинские учреждения на кооперативных началах для нужд работников и членов их семей.

«Организованная медицина» скрежетала зубами, но не решалась поднять во время войны кампанию против Г. Кайзера и его затеи. В 1945 г. созданные Кайзером лечебные учреждения слились с медицинской группой «Перманент», которая имела две больницы — одну в Ричмонде, другую в Оклэнде. Образовалось крупное кооперативное медицинское хозяйство для охраны и страхования здоровья. Вот тут-то «организованная медицина» предприняла свою атаку, пытаясь дискредитировать лечебные учреждения «Кайзер—Перманент, но этот «орешек» оказался не по зубам деятелям АМА. В настоящее время «Кайзер—Перманент» обслуживает свыше 550 тысяч людей в Ванкувере, Вашингтоне, Южной Калифорнии, имеет 12 больниц на 2000 коек. Эти больницы открыты не только для пайщиков, но и для посторонней публики, включая больных, которые не могут оплатить лечение. На базе больниц функционирует 37 медицинских клиник. Имеется два центра для восстановления здоровья и школа медицинских сестер. Во всех этих медицинских учреждениях занято 4300 человек, в том числе 500 врачей различных специальностей. Все они получают не гонорар, а заработную плату. Пайщикам «Кайзер—Перманент» медицинское обслуживание, разумеется, обходится гораздо дешевле лечения, оплачиваемого страховыми компаниями.

…Когда Фиорелло Лагардиа стал мэром Нью-Йорка, он был поражен, узнав, что очень многие работники городских учреждений и предприятий отягощены долгами и главная причина этой задолженности — счета на оплату медицинских услуг.

В начале сороковых годов он попросил экспертов продумать план создания всесторонней лечебной помощи, свободной от оплаты таких счетов. В 1947 г. при поддержке филантропических организаций в Нью-Йорке возникла новая медицинская кооперативная организация. Начало ей положили 22 группы врачей, обслуживающих около 100 тысяч пайщиков, большинство из которых были работниками муниципалитета и его предприятий. А уже в 1958 г. эта oрганизация охватила полмиллиона людей при помощи 32 медицинских групп, в которые входило свыше тысячи врачей. Предоставлялась полная лечебная помощь, кроме госпитализации, которую пайщики получали по страховым полисам «Синего Креста». Общий расход семьи на оплату медицинских услуг, включая госпитализацию, не превышал обычно 200 долларов в год.

Таковы наиболее крупные, созданные на кооперативных началах лечебные учреждения, которые осмелились бросить вызов всесильной АМА. Надо сказать, что в крупнейших университетских клиниках США, в таких хороших лечебных учреждениях, как всемирно известная клиника Мэйо и госпиталь Генри Форда в Детройте, все врачи получают лишь заработную плату. На эти больницы «организованная медицина» не оказывает своего тлетворного влияния, но их мало и поэтому они, к сожалению, не типичны.

Подавляющее большинство американцев понимает, что пропагандируемый деятелями АМА идеал «домашнего врача» прадедовских времен немыслим в нынешнее время. Это понимал и крупнейший американский клиницист У. Мэйо (1861–1939), когда писал: «Если мы, медики, хотим расти в научном отношении, мы должны особенно ценить нашу независимость друг от друга. Но в то же время дальнейшее развитие медицины как науки мыслимо лишь на путях кооперации, когда клиницисты различных специальностей, работники лабораторий объединяют свои усилия для блага пациента.

…Народ будет требовать, чтобы врачи удовлетворяли его нужды, а это равносильно надлежащей заботе о больных, которая означает, что индивидуализм в медицине не может более существовать!»

Это одна сторона вопроса, а другая, и весьма немаловажная,  — нехватка врачей, которая не может не сказываться на состоянии здоровья населения Соединенных Штатов. Недостаточно терапевтов для оказания быстрой и всеохватывающей помощи, не хватает различных медицинских специалистов, особенно психиатров. «Если невроз,  — пишет Р. Картер,  — мешает работе или отравляет вашу семейную жизнь, будет удачей найти психиатра, который сумеет принять вас, взяв 20–25 долларов за часовой прием. Если же эта плата слишком велика для вас, можете записаться в одной из лучших психиатрических клиник, где придется ждать приема целый год».