Новая косметология. Основы современной косметологии. - страница 51
На практике выбор увлажняющего средства и/или профессионального метода коррекции сухости кожи часто проблематичен. Прежде чем приступать к нему, давайте определимся, что мы имеем в виду, говоря о сухости кожи.
Оказывается, уже на этом этапе возникают трудности. На сухую кожу часто жалуются те, у кого наблюдается недостаток кожного сала. В то же время нередко встречаются люди, у которых, напротив, активность сальных желез повышена и кожа явно жирная. И вместе с тем их кожу тоже можно назвать сухой, поскольку признаки сухости, что называется, налицо. Иногда сухой называют дряблую кожу с пониженным тургором (что в какой-то степени тоже верно — ведь тургор кожи во многом определяется содержанием воды!). Очевидно, что перечисленные примеры «сухой кожи» на самом деле имеют под собой разную биологическую основу, а значит, и методы увлажнения будут совершенно разные.
1.1 Сухая vs. обезвоженная?
Ключевым словом, объединяющим эти совершенно разные с физиологической точки зрения состояния, является вода. Вода содержится во всех слоях кожи, особенно много ее там, где есть живые клетки, т. е. под роговым слоем. Клетки окружены межклеточным веществом, пропитанным водой, — это непременное условие их существования (содержание воды здесь в среднем 80 вес.%). В роговом же слое, состоящем из мертвых роговых чешуек, воды гораздо меньше (около 15 вес.%), но все же она есть (о ее роли в построении и работе барьера рогового слоя мы много говорили в ч. I).
Дефицит воды может наблюдаться на разных уровнях — ив «живых» слоях кожи, и в «мертвом» роговом слое. Очевидно, что при выборе метода увлажнения и коррекции водного баланса надо установить, где именно и по какой причине произошла утечка воды.
Начнем с терминологии. В обиходе имеются два слова, которые описывают кожу, страдающую от недостатка воды, — сухая и обезвоженная (иногда встречается слово «дегидрированная» — это то же самое, что и обезвоженная). Часто понятия «сухая» и «обезвоженная» приравнивают, хотя на самом деле они обозначают принципиально разные состояния (табл. 11-1-1).
Таблица 11-1-1. Сухая кожа vs. обезвоженная кожа
СУХАЯ КОЖА
ОБЕЗВОЖЕННАЯ КОЖА
Уровень повреждения
Роговой слой и эпидермис
Дерма
Причина
Ухудшение работы водоудерживающих структур
Изменения в дермальном матриксе
рогового слоя
(фиброз, гликация белков, снижение содержания ГАГ)
Клинические симптомы
• Интенсивное шелушение
• Сниженный тургор
• Шероховатость
• Дряблость, вялость
• Повышенная чувствительность и раздражимость • Глубокие морщины
• Чувство стянугости
• Заломы
• Поверхностные морщинки
• Желтоватый оттенок
• Тусклость
Основные диагностические показатели
• Снижение уровня гидратации рогового слоя
• Снижение эластичности, изменение
• Повышение индекса ТЭПВ
вязкоэластических свойств
• Усиление десквамации
• Ухудшение микроциркуляции
Коррекция
Косметические средства
Инъекционные методы
(мезотерапия/биоревитализация)
Сухая кожа = Сухой роговой слой
Сухой называют кожу, у которой в качестве основных клинических симптомов имеются шероховатость, шелушение, чувство стянутости. Такая кожа склонна к раздражению и часто покрыта мелкими поверхностными морщинками.
Основными диагностическими показателями сухой кожи являются снижение уровня гидратации рогового слоя (оценивается методом корнеоме- трия) и повышение индекса трансэпидермального испарения воды (ТЭПВ; измеряется методом теваметрия (синоним: вапометрия)). При очень сухой коже страдает кислотная мантия и может наблюдаться смещение pH в щелочную сторону (оценивается методом поверхностной pH-метрии). Что касается содержания кожного сала, то показатели себуметрии (метод оценки содержания кожного сала) могут быть в норме, а также выше (при жирной коже) или ниже нормы (при себодефицитных состояниях) — такая вариабельность не позволяет отнести показатели себуметрии к основным диагностическим критериям сухости кожи, но они необходимы для определения причины сухости рогового слоя.
Это заставляет пересмотреть традиционную классификацию кожи на «нормальную», «сухую», «жирную», «комбинированную», поскольку она опирается не на один, а два, причем совершенно разных, критерия — это содержание воды в роговом слое и количество поверхностных жиров (прежде всего кожного сала). В результате происходит путаница, из- за которой увлажняющие средства часто назначают неправильно.