Новая косметология. Основы современной косметологии. - страница 52

В основе сухости рогового слоя лежит нарушение его барьерных и водо­удерживающих структур. А так как роговой слой — это самый поверхност­ный слой кожи, то наиболее эффективным и быстрым способом увлаж­нения будет использование специальных косметических средств. О том, какие ингредиенты должны в них присутствовать и как правильно их выби­рать, мы поговорим далее. А сейчас перейдем к обезвоженной коже и по­смотрим, чем она отличается от сухой.

Обезвоженная кожа = Кожа с пониженным тургором

Основным клиническим симптомом обезвоженной кожи является пло­хой тургор — такая кожа выглядит дряблой, как будто слегка «пожеванной», морщин на ней может быть немного, но они более длинные и глубокие. Ча­сто обезвоженная кожа приобретает желтоватый оттенок из-за проблем с микроциркуляцией.

Структурные изменения, происходящие преимущественно в дермаль­ном слое, отражаются на биомеханических свойствах кожи. Для их оцен­ки используют методы функционального анализа, такие как кутометрия (определяет эластичность), баллистометрия (вязкоэластические свойства), ревискометрия (анизотропия, т. е. ориентированность коллагеновых во­локон, которая с возрастом и при патологии становится менее выражен­ной). Определить состояние микроциркуляторного русла можно с помощью метода TiVi (относится к группе методов поляризационной спектроско­пии), а увидеть структурные изменения в дермальной ткани — путем УЗИ- сканирования.

Фиброз, накопление продуктов гликации, снижение содержания гликоз­аминогликанов в межклеточном матриксе — все это может привести к паде­нию уровня воды (см. ч. I, гл. 1). В этом случае на косметические средства силь­но рассчитывать не приходится — они отлично справляются с поверхностными изменениями на уровне рогового слоя, но оказать заметного влияния на дер­мальный слой не в состоянии. Здесь нужны более «глубокие» методы воздей­ствия, такие как мезотерапия. С помощью иглы в обход всех естественных ба­рьеров можно доставить в дермальный слой необходимые вещества, которые активизируют восстановительные процессы, направленные на структурные перестройки межклеточного матрикса. Дополнительным стимулом к восста­новлению будет микротравма, полученная при проколе кожи.

В отличие от косметического поверхностного увлажнения, эффект от ко­торого чувствуется сразу, мезотерапевтическая коррекция обезвоженной кожи носит накопительный характер, и ее эффект будет заметен только спустя некоторое время — ведь для этого требуются определенные струк­турные изменения, а они быстро не происходят.

Понятия «сухая кожа» и «обезвоженная кожа» - принципиально разные. Сухой мы на­зываем кожу с нарушенными барьерными свойствами на уровне рогового слоя, в то время как обезвоженная кожа - та, у которой наблюдается дефицит воды в резуль­тате изменений в межклеточном матриксе дермы. При этом сухая кожа может иметь нормальный тургор, а обезвоженная кожа - хорошие барьерные свойства. Конечно, встречаются состояния, когда у кожи есть симптомы и сухости, и обезвоженности. Та­кое сочетание наблюдается, например, у фотоповрежденной кожи в результате нега­тивного воздействия УФ-лучей на разные кожные слои и структуры. В любом случае целью косметологического воздействия является нормализация содержания воды в кожной ткани, однако методы коррекции водного баланса и увлажнения будут кар­динальным образом отличаться друг от друга в зависимости от уровня воздействия и характера структурных перестроек, приведших к дефициту воды.

Более подробно методы коррекции обезвоженности кожи мы рассмо­трим в главе, посвященной старению кожи (см. ч. II, гл. 3), поскольку при старении кожи (в том числе при фотостарении) картину визуальных изме­нений определяют прежде всего структурные перестройки в дермальном матриксе. В рамках этой главы мы сосредоточимся на косметическом ув­лажнении рогового слоя и поговорим о том, как устанавливать диагноз «сухая кожа» и как правильно подбирать увлажняющие препараты.

1.2 Порочный круг

Напомним, что одним из принципиальных отличий рогового слоя от других слоев эпидермиса является относительно низкое содержание в нем воды — порядка 15 вес.%. Вода необходима для поддержания пластичности и целост­ности структуры рогового слоя — без нее он растрескивается аналогично тому, как растрескивается сухая земля. Конечно, потребность в воде мертвых роговых чешуек не сопоставима с потребностью в воде живых клеток, распо­ложенных под роговым слоем. Вместе с тем вода необходима для работы фер­ментов, присутствующих в роговом слое (см. ч. I, гл. 1 и 2), — при ее дефиците (кстати, как и при ее избытке) их ферментативная активность нарушается.