Общий уход за терапевтическими больными - страница 5
В целях недопущения выработки устойчивости циркулирующих в медицинских учреждениях микроорганизмов к дезинфицирующим средствам рекомендуется периодически (не реже, чем ежеквартально) чередовать препараты, в составе которых имеются различные действующие вещества с учетом чувствительности выделенных культур к дезинфектантам и антисептикам.
Дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилизация сложных изделий (эндоскопы, медицинские инструменты к гибким эндоскопам и др.), проводится согласно официальным нормативным и методическим документам Минздрава Республики Беларусь, а также нормативной документации производителя изделий.
Антисептика – подавление роста и размножения микробов на интактных и поврежденных поверхностях кожи и слизистой оболочки. С этой целью чаще используют химические вещества антисептики с преимущественным бактерио- (микробо-) статическим действием. Для антисептики применяют растворы кислородсодержащих препаратов на основе перекисей, спирты и др. вещества с дезинфицирующими свойствами. Концентрация антисептических растворов значительно ниже, чем при использовании в качестве дезинфектантов.
Асептика – создание безмикробной зоны или зоны с резко сниженной численностью микроорганизмов в местах:
1. нахождения больных,
2. проведения медицинских манипуляций (операций и т.п.),
3. лабораторных исследований.
Она включает в себя совокупность прямых (стерилизация, дезинфекция, антисептика) и косвенных (разделительные меры, использование специальной одежды и обуви, перчаток, системы воздушных бактериальных фильтров) методов воздействия на микроорганизмы.
Обеззараживание и утилизация использованных изделий и материалов медицинского назначения
После использования одноразовые шприцы и системы для внутривенного введения растворов подвергаются обеззараживанию и дальнейшей утилизации. Порядок обеззараживания изделий и материалов медицинского назначения однократного применения регламентированы инструктивно- методическими рекомендациями МЗ РБ. Приводим выдержки из этого документа: «Сразу после выполнения манипуляции использованный инструментарий однократного применения (шприцы, системы и др.) и перевязочный материал (ватные шарики, тампоны) без предварительного обеззараживания в растворе дезинфицирующего средства сбрасываются в не- прокалываемые одноразовые емкости (пакеты из плотной упаковочной бумаги, бумажные мешки). Сбор и обеззараживание отработанного инструментария и перевязочного материала допускается проводить в стерилизационных коробках (биксах), предварительно выстланных изнутри упаковочной бумагой для предупреждения склеивания оплавленных шприцев и систем с дном и стенками. Собранный материал в пакетах или биксах доставляется в автоклавную (ЦСО), где подвергается обеззараживанию в паровом стерилизаторе (автоклаве) в режиме стерилизации 2 атмосферы, 132°С, 20 минут.
Вышеизложенный порядок обеззараживания изделий однократного применения полностью предупреждает возможность инфицирования персонала возбудителями бактериальных и вирусных инфекций, включая СПИД и гепатиты В и С.
По окончании дезинфекции спекшаяся масса удаляется в бытовые отходы с последующим вывозом и захоронением на полигонах твердых бытовых отходов…»
С другой стороны, МЗ РБ считает приоритетной проблемой возможность полной утилизации использованного инструментария. Это значит, что обеззараженные в автоклаве одноразовые шприцы могут отправляться на специальные заводы по переработке полимерных материалов для повторного использования в производстве.
Если речь идет об изделиях медицинского назначения многоразового использования (шприцы, хирургические инструменты, инструменты ЛОР-кабинетов, лабораторные капилляры и др.), то после использования их сначала дезинфицируют путем замачивания в дезинфицирующем растворе (3% раствор хлорамина), затем промывают под проточной водой до удаления запаха хлорамина и проводят предстерилизационную очистку и контроль ее качества.
Предстерилизационная очистка и контроль ее качества
Во всех крупных лечебных учреждениях все этапы предстерилизационной очистки и стерилизация изделий мед- назначения многоразового использования проводятся в централизованных стерилизационных отделениях (ЦСО) и регламентируются Приказом МЗ РБ №165 от 25.11.2002 г. «О проведении дезинфекции и стерилизации учреждениями здравоохранения».