Осложнения при диабете. Эффективная профилактика и методы лечения - страница 23

Под названием ИБС (ишемическая болезнь сердца) объединена группа заболеваний, причиной которых является уменьшение или полное прекращение кровоснабжения сердечной мышцы. В результате возникает кислородное голодание отдельных участков миокарда (ишемия). Наиболее часто ишемическая болезнь сердца осложняется стенокардией и инфарктом миокарда.

При диабете это осложнение развивается вследствие атеросклероза коронарных (сердечных) сосудов и является ведущей причиной высокой смертности больных диабетом. Частота развития ИБС у мужчин, страдающих диабетом, в два раза, а у женщин, больных диабетом, в три раза превышает частоту встречаемости ишемической болезни сердца у населения в общем. Установлено, что в возрасте от 30 до 55 лет от этого осложнения погибает 35 % больных диабетом, в то время как в среднем ишемия является причиной смерти только у 8 % мужчин и 4 % женщин этой же возрастной категории. Причина столь высокой встречаемости склероза коронарных сосудов у больных диабетом заключается в том, что помимо обычных факторов риска развития ИБС, общих для всех, при сахарном диабете имеются дополнительные специфические неблагоприятные факторы, такие как гипергликемия, ускоренное тромбообразование, диабетическая нефропатия (нарушение работы почек), высокое артериальное давление.

Даже при обычном течении болезни (когда ишемией страдает недиабетик), можно долгое время не подозревать, что сердце страдает кислородным голоданием. Такая форма ишемической болезни сердца называется бессимптомной. Вы можете просто чувствовать какой-то дискомфорт в области сердца – это уже повод посетить кардиолога.

В случае с диабетом ишемия почти всегда начинается бессимптомно, кроме того, она в одинаковой степени поражает как мужчин, так и женщин и отличается особо тяжелым течением и большим риском развития постинфарктных осложнении: кардиогенного шока, застойной сердечной недостаточности, нарушений сердечного ритма. Поэтому необходимо уделять особое внимание своим собственным ощущениям и при первых признаках дискомфорта в груди, изменении сердечного ритма или непонятных болях, отдающих в руку или спину, непременно обратиться к врачу.

Имейте в виду, что ишемическая болезнь сердца проходит с периодами всплесков и спадов. Возможно, какое-то время вы не будете ощущать никаких симптомов ишемической болезни сердца, а потом непонятные явления начнутся опять. Ишемическая болезнь сердца не развивается быстро. А еще коварство ишемической болезни сердца в том, что симптомы ее могут меняться в процессе развития болезни. Вы можете подумать, что все прошло само собой, а на самом деле процесс просто пошел по иному пути. Поначалу симптомами ишемической болезни может быть даже боль в левой руке или нижней челюсти, нередко боль отдает в область спины. Вы можете заметить за собой потливость, которой не было раньше, появление сердцебиений.

Симптомы ишемической болезни сердца могут выглядеть как мучительная боль в области груди. Такая форма в старину называлась «грудной жабой». Это очень распространенная форма болезни. Боли могут появляться при малейшей нагрузке, при перевозбуждении, резкой смене температуры окружающей среды или даже после слишком плотного ужина. Часто вместе с такими болями появляется одышка, у вас может закружиться голова. Эти симптомы ишемической болезни характерны для коротких приступов, не дольше пяти минут, за это время в сердце не происходит никаких патологических изменений, все ткани остаются живыми.

Симптомом ишемической болезни сердца может быть нарушение ритмичности биения сердца. Это аритмическая форма ишемической болезни сердца. Наиболее часто при такой форме заболевания развивается мерцательная аритмия.

Перечисленные выше симптомы ишемической болезни сердца можно назвать симптомами средней тяжести. Но есть проявления этого заболевания, которые сразу же могут привести к инвалидизации или смерти больного. При высокой степени кислородного голодания миокарда пациент испытывает сильные боли в области груди, заканчивающиеся инфарктом миокарда. Такой сильный приступ ишемической болезни сердца приводит к частичному отмиранию клеток сердечной мышцы. Длительность такого приступа может быть около получаса. После этого на протяжении двух суток у пациента держится повышенная температура тела. Если сделать кардиограмму, то она покажет картину, характерную для инфаркта миокарда.