Осложнения при диабете. Эффективная профилактика и методы лечения - страница 27

Операция аортокоронарного шунтирования – АКШ – позволяет восстановить кровоток в артериях сердца путем обхода места сужения коронарного сосуда с помощью шунтов.

Суть аортокоронарного шунтирования (АКШ) состоит в создании обходных путей кровоснабжения сердечной мышцы – шунтов, минуя пораженные атеросклерозом коронарные артерии. Называется такой обходной путь анастомозом и обычно представляет собой сосуд (вену) самого же пациента, взятую из-под кожи бедра. Один конец вены вшивается в аорту, второй – в коронарную артерию ниже места сужения (закупорки).

Нередко кардиохирурги предпочитают использовать при шунтировании сердца не вены, а артерии, взятые либо с внутренней поверхности грудной стенки, либо с предплечья. Артерия более долговечна и приспособлена работать именно в условиях высокого кровяного давления, а в аорте оно максимально.

Пионером техники шунтирования считается аргентинец Рене Фавалоро, который впервые применил данный метод в конце 1960-х.

К показаниям к операции коронарного шунтирования относятся:

• поражение левой коронарной артерии, главного сосуда, обеспечивающего доставку крови к левой половине сердца;

• поражение всех коронарных сосудов.

Перед проведением операции аортокоронарного шунтирования, как и перед всеми кардиохирургическими вмешательствами, проводится полный комплекс обследования пациента, включая такие специальные методы исследования, как электрокардиография, коронарография и УЗИ сердца.

Популярность АКШ растет в геометрической прогрессии, а количество прооперированных исчисляется миллионами. Главная цель аортокоронарного шунтирования сердца – вернуть человека к нормальной, полноценной жизни. Основное, что дает человеку АКШ, – избавление от мучительных приступов стенокардии, одышки и сопровождающего их страха смерти. На следующий день после операции вам уже разрешено вставать, передвигаться и чувствовать себя здоровым в прямом смысле этого слова.

Операция АКШ проводится только под общей анестезией. Подготовка к операции включает в себя те же мероприятия, что и для остальных кардиохирургических операций.

Основные этапы операции аортокоронарного шунтирования:

1. Пациент доставляется в операционную и укладывается на операционный стол.

2. Анестезиолог вводит внутривенно пациенту анестетик, после чего пациент засыпает.

3. В трахею пациенту вводится специальная эндотрахеальная трубка, через которую больной на протяжении всей операции дышит с помощью аппарата искусственной вентиляции легких.

4. По срединной линии в области грудной клетки делается вертикальный разрез.

5. В качестве шунта готовится участок вены либо артерии из указанных мест.

6. Хирург останавливает сердце пациента. С этого момента кровообращение в организме пациента осуществляется с помощью аппарата искусственного кровообращения. Следует отметить, что в некоторых случаях операция проводится на бьющемся сердце.

7. Шунт подшивается одним концом к аорте, а другим – к коронарной артерии после места сужения.

8. Восстанавливается работа сердца.

9. Разрез грудной клетки ушивается.

В некоторых случаях операция аортокоронарного шунтирования может проводиться, как уже указано выше, на бьющемся сердце, без применения аппарата искусственного кровообращения. Преимуществами такого метода являются:

• отсутствие травматических повреждений клеток крови;

• уменьшенная длительность операции;

• быстрая послеоперационная реабилитация;

• отсутствие осложнений, связанных с применением искусственного кровообращения.

Длится операция аортокоронарного шунтирования в среднем около 3–4 часов. После операции пациент переводится в реанимационное отделение, где находится до момента восстановления сознания – в среднем одни сутки, после чего его переводят в обычную палату кардиохирургического отделения.

Одно из осложнений диабета, связанное с повреждением кровеносных сосудов, – артериальная гипертония. Коварство болезни в том, что она может протекать незаметно для самого больного. Человека беспокоят эпизодические головные боли, раздражительность, головокружения, ухудшается память, снижается работоспособность. Отдохнув, он на время перестает ощущать эти симптомы и, принимая их за проявления обычной усталости, годами не обращается к врачу. С течением времени болезнь развивается. Головные боли и головокружения становятся постоянными. Возможны значительное снижение памяти и интеллекта, слабость в конечностях.