Собрание сочинений по психопатологии. В двух томах. Том 2 - страница 18

Когда он пытался это сделать, каждый раз наступали иные превращения, нежели он хотел. В картинах не было движения, они были безжизненны. Они перемещались вместе с движениями его головы. В дальнейшем картины претерпевали изменения, причем так, что все стадии изменения были очень четкими картинами и соответственно иногда ненатуральными, например, когда зубцы ледяного ландшафта превращались в головы. Явления производили на Негели благотворное впечатление. Ошибки в суждении не происходило. Тем не менее он пишет: «По рассеянности я однажды поставил стакан лимонада на стол, который я ввдел с завязанными глазами перед собой, и стакан упал на пол». Внимательное наблюдение приводило к улучшению резкости картины. Будучи здоровым, Негели не имел фантастических зрительных явлений при закрытых глазах и никаких гипнагогических галлюцинаций.

Хорошо известен случай Грефе: мужчина преклонного возраста, много лет назад в результате внутреннего воспаления потерял оба глаза. Глазные яблоки атрофированы, пальпаторно распознаются обызвествления. С тех пор интенсивные световые явления мешали ему уснуть. «Полтора года назад (сразу же после сильного нервного потрясения) простые световые и цветовые явления (цветные пятна, красные светящиеся шары, светло-зеленые полосы) видоизменялись так, что на пике .каждого пароксизма, а именно: при создании цветных фигур — в галлюцинации появлялись сложные образы, так что пациент, казалось, видел лошадиные и ослиные головы, а также человеческие лица». Грефе рассек зрительные нервы. В последующие после рассечения недели у пациента не было ни световых, ни цветовых явлений, ни галлюцинаций.

Случай Гудоверинга: порочный неврастеничный юноша, испытывает постоянный шум в ухе без видимой причины, при этом слышит человеческий голос, который поверяет ему свои мысли. Кроме этого, никакого соматического или психического изменения не было. В правом внешнем слуховом проходе голоса были яснее. Был обнаружен и удален ватный тампон, после этого галлюцинации прекратились.

Также Kenne сообщает о случаях, в которых устранение заболевания уха приводило к исчезновению голосов.

О других подобных случаях см. работы Утхоффа, Трауготта (галлюцинации при катаракте). Альцгеймер, с, 477, Kenne, Редлих и Кауфман, Бонхеффер с. 16 (роль периферийных обманов чувств у делирантов). Характерные галлюцинации имеют место при сухотке спинного мозга. Это обобщение Боуцигиса.

Во всех этих случаях едва ли можно отрицать связь с процессами в периферийном чувственном аппарате. С другой стороны, Утхофф предостерегает от переоценки частоты периферийных глазных изменений как исходного цункта для галлюцинаций. В противовес подобным утверждениям он считает: «На основании моих многолетних регулярных офтальмоскопических исследований у душевнобольных я не могу подтвердить эти данные, даже нахожу, что такие случаи не особенно часты, когда с уверенностью можно сказать, что причиной возникновения зрительных галлюцинаций являются определенные патологические изменения в глазах». Подобные возражения относительной зависимости галлюцинаций от заболеваний уха, он полагает, нужно адресовать Реддиху и Кауфману.

Имеется связь с процессами в периферийном чувственном аппарате. Наоборот, галлюцинации наблюдаются при отсутствии периферийных органов чувств, при полной слепоте и глухоте. Не всегда можно определить роль, которую в таких случаях играют периферийные раздражители. Весьма сомнительно, что в каком-либо случае их можно полностью исключить (ср. Эс-квироль, который первым констатировал этот факт; Дж. Мюллер, с. 32—34, Гризингер, с. 88; Хаген, с. 62; Утхофф, с. 255 и далее; Берген и Зенгер в связи с докладом Клейста, с. 914. Случай полной пгухотьг со слуховыми галлюцинациями см. с. 50 и далее).

Зависимость от процессов в чувственных отделах мозга. Так же, как и при заболеваниях периферийного чувственного аппарата, наблюдаются зрительные галлюцинации при заболевании затылочной доли. Особого внимания здесь достойны геми-анопические галлюцинации (о них в особенности Геншен и Утхофф см. ниже, с. 290). При разрушении затылочной доли также внезапно наступают внезапные световые видения. Пациент Ширмера, 74-х лет, однажды, когда он возвращался с прогулки, увидел будто вспышку перед глазами, и с того самого момента ослеп и больше не мог различать мрак и свет. Аналогичные наблюдения в отношении других чувственных областей в такой же убедительной форме не описаны. Речь идет, например, о