Укачивание, его профилактика и лечение - страница 11

Интересны наблюдения динамики некоторых показателей системного и внутричерепного кровообращения у человека при укачивании в зависимости от стадии укачивания. Так, в первой стадии повышались все параметры кровяного давления, увеличивался ударный и минутный объем крови, возрастал уровень пульсового кровенаполнения сосудов головного мозга с понижением артериального тонуса. По мере развития укачивания (вторая стадия) отмечалось падение пульсового кровяного давления, ударного и минутного объемов крови и снижение тонуса периферических сосудов. Пульсовое кровенаполнение мозговых сосудов оставалось на повышенном уровне. Некоторые исследователи быструю укачиваемость связывают с артериальной гипотонией.

При скрытом течении укачивания в большинстве случаев наблюдается незначительнее увеличение кровяного явления и частоты пульса (систолическое кровяное явление повышалось на 10–15 мм рт. ст., диастолическое на 5—10 мм рт. ст… частота пульса повышалась на 5—10 ударов в минуту). Более выраженные сдвиги отмечались у лиц, не устойчивых к качаниям, и менее выраженные — у устойчивых.

Следовательно, в условиях искусственной качки направленность изменений гемодинамических показателей различных людей была различной, хотя у большинства отмечалось понижение кровяного давления и уменьшение частоты сердечных сокращений.

При изучении показателей гемодинамики у летчиков было выявлено, что в начале укачивания минутный и систолический объемы крови уменьшались, а общее периферическое сопротивление сосудов повышалось. Максимальное, боковое, среднее, пульсовое давление и частота пульса изменялись незначительно.

Таким образом, при воздействии качаний на организм у большинства людей происходит изменение функционального состояния сердечно-сосудистой системы. Изменение это зависит от вида качаний, формы укачивания, его степени, индивидуальных особенностей организма и от характера регуляции функции сердечнососудистой системы при укачивании. Поэтому в одних случаях преобладают ваготонические реакции, в других — симпатикотонические, в третьих — показатели гемодинамики остаются стабильными.

При развитии морской болезни ваготоническая реакция отмечается в 72, симпатикотоническая — в 16 и нормотоническая — в 12 процентах случаев. Вот почему при оценке состояния лиц, страдающих морской болезнью, следует с должным вниманием относиться к показателям гемодинамики. Укачивание может приводить к обострению ишемической болезни сердца (появление приступов стенокардии), гипертонической болезни (возникновение гипертонических кризов) и других заболеваний.

При всех формах укачивания функция дыхания значительно изменяется: у одних лиц дыхание учащается, у других — урежается. Глубина и частота дыхания при качаниях увеличивается, причем эти реакции наступают преимущественно при подъеме лицом и падении спиной в сторону движения. Дыхание нередко устанавливается в ритме качания и удерживается на таком уровне более тридцати минут. Сначала оно усиливается за счет частоты и глубины. Затем наступает торможение функции дыхания. При тяжелой степени укачивания оно становится поверхностным и неравномерным. Длительные паузы сменяются отдельными глубокими вдохами.

Изменение функции дыхания зависит от устойчивости организма при развитии укачивания. У лиц с вестибулярной неустойчивостью в значительной степени увеличиваются легочная вентиляция, дыхательный объем, выведение углекислоты и несколько снижается парциальное давление углекислоты в альвеолярном воздухе. Можно предположить, что у этих лиц с момента возникновения укачивания развивается гипервентиляция, людей со средней вестибулярной устойчивостью выраженной гипервентнляции не наблюдается. Тем не мене некоторое снижение парциального давления углекислоты отмечается. Восстановление через пять минут после воздействия качаний показателей функции внешнего дыхания в виде непрерывной кумуляции ускорений Кориолиса у лиц с высокой вестибулярной устойчивостью происходит интенсивнее.

Таким образом, развитие симптомокомплекса укачивания сопровождается активацией функции внешнего дыхания и газообмена. Эти изменения следует оценивать как компенсаторные, связанные с гемодинамическими нарушениями.