Всё, что нужно знать о сахарном диабете - страница 20

– приеме некоторых медицинских препаратов (диуретиков и др.).

Этот анализ относится к пробам, оценивающим очистительную способность почек. Поэтому снижение выведения креатинина с мочой и рост его концентрации в крови говорят

0 снижении фильтрации в почках.

После 40 лет клубочковая фильтрация уменьшается на

1 % ежегодно. Поскольку минутный объем фильтрации в почках зависит от роста и веса человека, для нормирования показателя у людей, значительно отклоняющихся в размерах от средних значений, клиренс креатинина пересчитывают на условную величину стандартной средней поверхности тела (1,7 м^>2). Для этого нужно знать рост и вес человека.

Особенно существенно это при проведении пробы Реберга у детей, поскольку соответствующие возрастные значения даны в пересчете на стандартную поверхность тела.

Анализ проводят:

– для контроля функции почек,

– для оценки влияния больших физических нагрузок,

– при эндокринных заболеваниях (диабет, заболевания щитовидной железы, гипофиза, надпочечников).

При подготовке к исследованию надо избегать физических нагрузок, исключить крепкий чай, кофе, алкоголь, соблюдать обычный водный режим, ограничить прием мясной пищи. Следует иметь в виду, что прием кортикотропина, кортизола, тироксина, метилпреднизолона, фуросемида и других лекарственных препаратов может оказывать влияние на величину фильтрации, поэтому следует заранее обсудить с лечащим врачом условия проведения пробы.

Одновременно со сдачей мочи (по окончании периода сбора) нужно сдать пробу крови для определения в ней концентрации креатинина.

Нормы креатинина (мл/мин/1,7 м^>2):

– дети до 1 года 65 – 100 мл/мин/1,7 м^>2,

– мужчины 1 – 30 лет 88 – 146 мл/мин/1,7 м^>2,

– мужчины 30–40 лет 82 – 140 мл/мин/1,7 м^>2,

– мужчины 40–50 лет 75 – 133 мл/мин/1,7 м^>2,

– мужчины 50–60 лет 68 – 126 мл/мин/1,7 м^>2,

– мужчины 60–70 лет 61 – 120 мл/мин/1,7 м^>2,

– мужчины после 70 лет 55 – 113 мл/мин/1,7 м^>2,

– женщины 1 – 30 лет 81 – 134 мл/мин/1,7 м^>2,

– женщины 30–40 лет 75 – 128 мл/мин/1,7 м^>2,

– женщины 40–50 лет 69 – 122 мл/мин/1,7 м^>2,

– женщины 50–60 лет 64 – 116 мл/мин/1,7 м^>2,

– женщины 60–70 лет 58 – 110 мл/мин/1,7 м^>2,

– женщины после 70 лет 52 – 105 мл/мин/1,7 м^>2.

Уровень выше верхней границы наблюдается:

– в начальный период сахарного диабета,

– при гипертонической болезни,

– при нефротическом синдроме.

Понижение уровня креатинина:

– до 30 мл/мин/1,7 м^>2 – умеренное снижение функции почек (самостоятельного значения не имеет),

– 30–15 мл/мин/1,7 м^>2 – почечная недостаточность (компенсированная, субкомпенсированная),

– менее 15 мл/мин/1,7 м^>2 – декомпенсированная почечная недостаточность.

Снижение выделения креатинина с мочой и повышение креатинина в крови наблюдается у больных с поражениями почек. Суточное выделение креатинина с мочой зависит от пола, возраста, общей мышечной массы. Наиболее важное значение для оценки функции почек имеет это исследование, когда оно входит в состав теста клиренса креатинина (проба Реберга).

Специальной подготовки к анализу не требуется.

Показания к назначению анализа:

– острые и хронические нарушения функции почек,

– диабет,

– заболевания эндокринных желез (щитовидной железы, гипофиза, надпочечников),

– беременность,

– уменьшение массы мышц.

Нормы креатинина:

– дети до 12 месяцев – 71 – 177 мкмоль/л;

– дети от 1 года до 12 лет – 71 – 194 мкмоль/л;

– подростки 12–14 лет – 71 – 265 мкмоль/л;

– женщины – 97 – 177 мкмоль/л;

– мужчины – 124–230 мкмоль/л.

Повышение уровня креатинина может происходить при:

– физической нагрузке,

– акромегалии, гигантизме,

– сахарном диабете,

– инфекциях,

– гипотиреозе,

– питании с преобладанием мясной пищи.

Понижение уровня креатинина возможно при:

– гипертиреозе,

– анемиях,

– параличах, мышечной дистрофии, заболеваниях с уменьшением мышечной массы,

– развернутой стадии заболеваний почек,

– лейкозах,

– вегетарианском питании.

Креатинин снижается в моче, оттекающей от почки со стороны стеноза почечной артерии.

Это исследование – показатель суточного выведения с мочой одного из важных микроэлементов, магния. Недостаточность содержания магния может приводить к нарушению деятельности центральной нервной системы, пониженному тонусу мышц, патологическому течению беременности (выкидыши).