Здоровье вашего сердца - страница 25

снимающий сомнения врача: при стенокардии, даже самой тяжелой, температурных реакций организма не происходит.

Температура достигает максимальных величин на 2—4-е сутки от начала болезни. Обычно она не превышает 38–39 °C и, если нет осложнений, нормализуется во второй половине первой недели, иногда к концу ее.

Осложнения инфаркта миокарда

Характер осложнений ИМ определяется площадью инфаркта и тем, какой именно участок сердца пострадал. Самым опасным осложнением является разрыв наружных стенок сердца.

В результате перенесенного инфаркта может образовываться аневризма сердца – выпуклое образование на поверхности, которое во время сердечных сокращений словно вываливается наружу. В ее полости могут образовываться тромбы, разносящиеся с током крови и вызывающие тромбоэмболию. Поэтому всем больным с аневризмой сердца показан прием медикаментов, препятствующих образованию тромбов. Кроме того, зона аневризмы может быть источником устойчивых нарушений ритма сердца. Лечение аневризм сердца – только хирургическое.

Еще одним грозным осложнением инфаркта миокарда является кардиогенный шок – состояние, при котором сердце не справляется со своей основной – сократительной – функцией. Он развивается только при очень больших и глубоких инфарктах, когда утрачена сократительная функция 50 и более процентов рабочего миокарда. Врачи знают: чем ниже уровень АД у больного с инфарктом миокарда, тем серьезнее прогноз заболевания. Кардиогенный шок – это частный случай постинфарктной сердечной недостаточности. Возникает ситуация, когда миокард, не пострадавший от инфаркта, вынужден взять на себя функцию погибшего миокарда. При этом какая-то зона сердца будет сокращаться с большей интенсивностью, а другая – с меньшей. Со временем и здоровый миокард станет «уставать», утрачивая полноценную способность к сокращению, особенно при выполнении физической нагрузки. В конечном счете разовьется и будет постепенно прогрессировать сердечная недостаточность – неспособность сердца в полной мере выполнять свою насосную функцию. Кровь будет задерживаться в венах малого и большого кругов кровообращения. Появится одышка – следствие застоя крови в сосудах легких, отеки, увеличение печени, проявляющееся тяжестью в правом подреберье, увеличение объема живота за счет застоявшейся жидкой части крови. Все эти признаки сердечной недостаточности становятся обычно заметными к вечеру, когда организм максимально «устанет». Есть и менее опасные осложнения ИМ, например нарушения проводимости сердечного импульса – так называемые блокады. Иногда после инфаркта миокарда появляются различные аритмии. Эти осложнения, как правило, требуют постановки электрокардиостимулятора.

У больных, перенесших глубокий, поразивший все сердечные слои, инфаркт миокарда примерно в 30 % случаев отмечается неинфекционное воспаление сердечной сумки (перикарда) – так называемый перикардит. Проявляется он кратковременными болями в области сердца, обычно при глубоком вдохе. Продолжительность перикардита при инфаркте миокарда обычно составляет 3–5 дней.

Жизнь после инфаркта

Чем раньше при инфаркте оказана помощь больному, тем больше шансов у него справиться с этим тяжелым и коварным заболеванием. Как мы уже говорили, при инфаркте часть клеток миокарда погибает и их функция теряется. Тем не менее, если остальная часть сердца продолжает работать, больной выживает. Особенно важны первые 6 недель, в течение которых сердце приспосабливается к обычной нагрузке, а человек начинает справляться со слабостью.

По статистике, в среднем рубец в месте инфаркта формируется в сроки до 1,5–2 месяцев, после чего трудоспособность пациента и его готовность к нормальной жизни может восстановиться. Здесь очень важно, чтобы перенесенный инфаркт не стал для человека серьезной психической травмой, последствия которой, накладываясь на последствия самого заболевания, резко изменят качество жизни или – в худшем случае – просто убьют больного.

В сердце имеется собственный «электрогенератор» (водитель ритма) – синусовый узел, расположенный в правом предсердии. Здесь самопроизвольно (автоматически) с определенной регулярностью происходит зарождение импульсов («искр»), которые по особым волокнам, называемым проводящей системой сердца, доставляются к мышечным клеткам предсердий и желудочков, вызывая сердечные сокращения. Частота сердечных сокращений определяется нервной регуляцией сердца и концентрацией гормонов, циркулирующих в крови (адреналина и др.). В течение суток отмечается вариабельность сердечного ритма: частота ритма в ночные часы реже, чем днем. Если сердце круглосуточно работает с одной и той же частотой ритма, то это является следствием нарушения естественной сердечной регуляции. Обычно в состоянии покоя наше сердце сокращается с частотой 50–90 ударов в минуту, при физических нагрузках частота сокращений доходит до 160–180 ударов в минуту.