Здоровье вашего сердца - страница 29

Еще одно из нарушений сердечного ритма носит название экстрасистолии. Экстрасистолы — это внеочередные сердечные сокращения, зарождающиеся в различных участках сердечной мышцы. Они относятся к кратковременным нарушениям ритма сердца и могут быть одиночными и множественными. Статистической нормой для здорового человека считается до 200 наджелудочковых и 200 желудочковых экстрасистол в сутки. У некоторых здоровых людей отмечается гораздо больше экстрасистол – до нескольких десятков тысяч в сутки.

Сами по себе экстрасистолы совершенно безопасны. Их называют «косметические аритмии». Однако у людей с органическим поражением сердца (постинфарктный кардиосклероз, гипертрофия миокарда) наличие экстрасистол является дополнительным прогностически неблагоприятным фактором.

Функциональные экстрасистолы не связаны с заболеваниями сердца и возникают у молодых, практически здоровых людей, но нередко с невротическими расстройствами или признаками вегетативной дисфункции. Они появляются в покое, при отрицательных эмоциях, после физической нагрузки могут прекратиться. Чаще всего больной ощущает экстрасистолы, что становится дополнительным психотравмирующим фактором. Функциональные экстрасистолы наблюдаются у курильщиков, у людей, употребляющих в большом количестве крепкий чай или кофе. Так называемые «психогенные» экстрасистолы бывают у больных со скрытой депрессией. Они возникают преимущественно по утрам, в соответствии с суточными колебаниями настроения, при пробуждении, по пути на работу, в ожидании эмоционально значимых ситуаций и прекращаются при перемене обстановки, в периоды эмоционального подъема, во время отпуска.

Необходимо подчеркнуть, что диагноз функциональной экстрасистолии можно поставить лишь после тщательного обследования больного для исключения органических причин.

Органические экстрасистолы возникают обычно у людей старше 50 лет, у которых при тщательном обследовании можно выявить признаки заболеваний сердца, хронических интоксикаций, эндокринных расстройств. Экстрасистолы появляются после физической нагрузки, в покое исчезают или урежаются. Больные в большинстве случаев их не ощущают.

В зависимости от места их происхождения различают предсердные, желудочковые экстрасистолы и др. В ряде случаев могут наблюдаться одиночные, парные (по две) и множественные (три и более) экстрасистолы. При некоторых экстрасистолах, зародившихся в предсердиях, появляются неполноценные сердечные сокращения. Происходит это в случае, если дополнительное сокращение возникает раньше, чем желудочки сердца успевают наполниться кровью, и тогда «выталкивается» «недостаточная» порция. Однако объем циркулирующей крови остается неизменным, и следующее за экстрасистолой сердечное сокращение будет содержать как «свою порцию» крови, так и ту разницу, которую «недополучило» предыдущее сердечное сокращение.

Экстрасистолы очень часто встречаются у здоровых людей. По данным статистики, предсердные экстрасистолы у здоровых молодых людей и желудочковые экстрасистолы у мужчин среднего возраста встречаются в среднем в 60 % случаев. Как правило, при отсутствии заболеваний сердца единичные экстрасистолы, зарождающиеся в одном отделе миокарда и одинаково выглядящие на ЭКГ, не несут никакой опасности и не требуют лечения. Опасными, требующими лечения, являются частые экстрасистолы, зарождающиеся в разных отделах сердечной мышцы и по-разному проявляющиеся на ЭКГ, особенно при наличии заболеваний сердца и в тех случаях, когда они ощущаются больными.

Симптомы аритмий

Достаточно часто люди с аритмиями могут вообще никак их не ощущать. Наиболее часто люди с этими заболеваниями высказывают следующие жалобы:

• ощущение нерегулярной сердечной деятельности (может казаться, что сердце пропускает очередные сокращения, бьется нерегулярно, слишком часто или слишком медленно);

• специфические психоэмоциональные состояния;

• головокружения, обмороки;

• одышка;

• чувство тяжести и боли в области сердца.

Эти субъективные симптомы могут проявляться при самых разных видах аритмий.

Предсердная экстрасистолия