Здоровье вашего сердца - страница 36

На какой руке лучше измерять давление? \'Проверьте себя, измерив давление на обеих руках поочередно. Разница в давлении на разных руках может быть весьма существенной. Рекомендуется проводить измерение на руке с более высокими значениями артериального давления.

Почему результаты врачебных измерений могут отличаться от результатов самостоятельных измерений? Нередко при измерении артериального давления врачом у пациентов регистрируются более высокие значения артериального давления (на 30–40 мм рт. ст. выше), чем при самостоятельном измерении дома. Это объясняют «эффектом белого халата», то есть стрессовой ситуацией, связанной с врачебным осмотром. В медицинской литературе даже существует термин «гипертония белого халата». У некоторых пациентов нечто подобное возникает даже при самостоятельном измерении (реакция на саму процедуру измерения). Поэтому при домашнем самоконтроле артериального давления считается правильным повторять измерения 2–3 раза подряд и за истинный уровень давления принимать среднюю величину этих измерений. Такие проявления могли бы показаться не слишком серьезными, если бы не одно тревожное обстоятельство: в этой ситуации мы имеем дело с людьми с высоким уровнем индивидуальной чувствительности, тревожности, их организм болезненно реагирует на любой, даже самый незначительный, стресс. И реагирует серьезно – значительным повышением артериального давления, что само по себе небезопасно.

В каком положении тела правильнее измерять артериальное давление – сидя или лежа? Почему имеются различия в показаниях АД при измерениях в положении сидя и лежа? Измерение АД в положении сидя наиболее естественно. Действующие сегодня градации нормального и повышенного АД разработаны именно применительно к этой позе.

Итак, мы измеряем давление. Конкретные действия таковы. Предплечье (от локтя до кисти) правой руки свободно лежит на столе. Манжетка закрепляется несколько выше локтя, там, где сильнее всего ощущается пульс. Кольцо вверху резиновой груши нужно закрутить, чтобы воздух поступал только в манжетку.

Надев фонендоскоп и прижав его головку к локтевой впадине, начинаем нагнетать в манжетку воздух с помощью резиновой груши. Желательно при этом знать, какое обычно давление у человека, и накачивать грушу на 20–30 мм рт. ст. выше. Если же эти цифры нам неизвестны, накачиваем воздух до отметки «200». Когда стрелка достигает отметки «200» (или той, которая нужна), начинаем плавно отпускать кольцо, чтобы воздух постепенно выходил из манжетки. Стрелка поползет вниз, и в это время вы услышите звук пульсации, который затем вновь исчезнет. Цифра, на которой будет находиться стрелка тонометра в момент появления звуков пульса, – это показатель верхнего (систолического) давления, а цифра, на которой происходит исчезновение звуков, показывает нижнее (диастолическое) артериальное давление.

Если мы используем современный электронный аппарат, то делать необходимо все то же самое, только фонендоскоп не нужен: цифры давления появятся на маленьком дисплее автоматически.

В состоянии покоя артериальное давление чаще всего измеряется в положении сидя, но в некоторых случаях возникает необходимость измерения в положении лежа или стоя.

При выполнении измерений, чтобы получить точные данные, необходимо обеспечить комфортные условия для обследуемого и выполнить следующие требования:

• измерения проводить не менее чем через 30 мин после приема пищи, курения, потребления кофе или крепкого чая, физического напряжения и воздействия холода;

• перед измерением давления необходимо в течение как минимум 5 мин спокойно посидеть или полежать (в зависимости от выбранного положения тела, при котором будет производиться измерение) и расслабиться;

• при измерении давления в положении сидя человек спокойно сидит на стуле, откинувшись на его спинку, руки лежат на уровне сердца, спина должна иметь опору, так как любые изометрические изменения вызывают немедленное повышение АД, плечо должно находиться на уровне сердца (четвертое межреберье);

• если давление измеряется в положении лежа, рука должна быть протянута вдоль тела и слегка поднята – до уровня, соответствующего середине груди (для этого под плечо и локоть можно подложить небольшую подушечку);