Здоровье вашего сердца - страница 37

• во время измерения недопустимо разговаривать и делать резкие движения;

• если проводится серия измерений, между ними не рекомендуется менять первоначальное положение;

• интервал между измерениями должен составлять не менее 15 с;

• размер манжетки должен соответствовать размеру руки, она не должна быть слишком свободной или тугой;

• манжетка накладывается на правую руку в 20 см выше локтя (если нет никаких противопоказаний);

• наполнение манжетки должно быть выше точки исчезновения пульса на 30 мм рт. ст.;

• воздух из манжетки выпускается медленно: давление в манжетке не должно падать быстрее 2 мм рт. ст. в секунду;

• при определении цифры «нижнего» давления учитывают момент исчезновения пульсации, а не момент ее приглушения;

• чтобы получить достаточно точные данные, в среднем следует сделать два измерения, разделенные двухминутным интервалом;

• при желании получить картину изменений артериального давления в течение определенного временного периода измерения должны проводиться в одно и то же время суток;

• если пациент получает лекарства, должно регистрироваться время приема последней дозы.

Если давление несколько дней подряд держится на цифрах 140/90 или выше – это, безусловно, повод для визита к врачу. Не стесняйтесь идти в поликлинику, даже если никаких других жалоб, кроме показаний тонометра, нет. Если врач – квалифицированный специалист, то он знает, что лечение гипертонической болезни нужно начинать на самой ранней стадии. Возможно, он порекомендует ежедневно измерять давление дома и записывать данные в дневник, чтобы получить максимально полное представление о течении заболевания и выбрать правильную стратегию лечения.

Измерение артериального давления может проводиться как в состоянии покоя, так и во время действия физических или психоэмоциональных нагрузок или в интервалах между различными видами активности.

Хотелось бы подчеркнуть, что больным с впервые выявленной артериальной гипертензией (особенно высокой) показано проведение амбулаторного суточного мониторирования АД, которое позволяет оценить истинную тяжесть гипертензии и в какой-то мере определить ее механизмы.

Мониторирование артериального давления – многократное (как правило, через равные промежутки времени) измерение артериального давления в течение выбранного временного интервала (день, неделя, месяц и т. д.). Чтобы произвести мониторирование, врач обычно также предлагает больному вести дневник, в котором фиксировать время и результаты измерений с той же целью, о которой было сказано выше.

Сегодня часто используется процедура суточного мониторинга АД с помощью специальных приборов, которая дает возможность соотнесения состояния больного, особенностей его деятельности и уровня артериального давления (выявляется, если врач дает рекомендации в процессе мониторирования вести «дневник дня», в котором отражать уже не цифры АД, а события жизни).

Для мониторирования применяются специальные приборы (мониторы), которые сохраняют в памяти данные большого количества измерений (более 100) артериального давления и частоты сердечных сокращений, их дату и время. После проведения процедуры мониторирования прибор передает собранные данные в персональный компьютер, который обрабатывает их при помощи специальной программы, входящей в комплект монитора. Особенно хорошо показали себя приборы японской фирмы «A&D» – единственной в мире компании, производящей профессиональные и бытовые измерители артериального давления, которые имеют высший класс точности по международной классификации.

А теперь вернемся непосредственно к лечению гипертонической болезни. Традиционно принято говорить о двух стратегиях лечения ГБ – немедикаментозной и медикаментозной. На практике часто используется их комбинация.

Немедикаментозное лечение

Далеко не всегда необходимо сразу назначать медикаменты для снижения АД. Если при первых измерениях, например, диастолическое АД составляет 90—100 мм рт. ст. и отсутствуют какие-либо изменения со стороны сердца, сосудов, глазного дна и почек, то начинают с немедикаментозного лечения. Необходимо исключить все факторы, способствующие повышению АД.