Здоровье вашего сердца - страница 51

Что делать во время приступа стенокардии?

Первое, что должен сделать человек во время приступа стенокардии, – это принять спокойное, предпочтительно сидячее положение. Второе – не менее важное – это прием нитроглицерина под язык (1 таблетка или 1–2 капли 1 %-го раствора на кусочке сахара, на таблетке валидола), повторный прием препарата нужно произвести при отсутствии эффекта через 2–3 мин. С целью успокоения пациента показан корвалол (валокордин) — 30–40 капель. Повышение артериального давления во время приступа не требует экстренных мер, так как его снижение наступает у большинства больных спонтанно при прекращении приступа.

Общие принципы поведения пациента, страдающего приступами стенокардии, заключаются в необходимости избегать нагрузок (как физических, так и эмоциональных), приводящих к приступу, пользоваться нитроглицерином без опасений, принимать его «профилактически» в предвидении напряжения, чреватого приступом. Важны также лечение сопутствующих заболеваний, меры профилактики атеросклероза, сохранение и постепенное расширение пределов физической активности.

Кроме приема самого нитроглицерина, действующего непродолжительное время, важно постоянно принимать препараты длительного действия – так называемые пролонгированные нитраты. Их следует применять систематически, а по прекращении приступов (стабилизация течения) – лишь перед нагрузками (поездка по городу, эмоциональные напряжения и т. п.).

Больному с ишемической болезнью сердца необходимо встать на диспансерный учет в поликлинике у терапевта или кардиолога. Диспансерный осмотр осуществляется не реже 2 раз в году. Работа не должна быть связана с физическими и эмоциональными нагрузками.

Профилактика ИБС и стенокардии в основном сводится к профилактике развития и прогрессирования атеросклероза и его факторов риска. Устранимыми факторами риска являются следующие: повышенное содержание холестерина в крови, артериальная гипертензия, ожирение, гиподинамия и курение.

Если не удается нормализовать содержание холестерина в крови при помощи диеты, могут быть назначены лекарственные препараты – так называемые статины и фибраты. Применение этих препаратов надежно обеспечивает стойкий контроль уровня холестерина.

Необходимо выявлять и лечить артериальную гипертензию, являющуюся доказанным фактором риска развития атеросклероза. Очень важны отказ от курения, увеличение физической активности (ходьба, плавание, занятия спортом и т. д.). Исследованиями доказано, что в случае прекращения курения риск развития ИБС снижается в 2 раза. Другими исследованиями установлено, что увеличение мышечной массы тела, которое происходит вследствие занятий спортом, способствует повышению количества ЛВП-холестерина, «хорошего» холестерина, который смывает вредные отложения со стенок артерий и тем самым замедляет развитие атеросклероза. Поэтому физическая нагрузка показана всем, не только больным ИБС. Следует также бороться с избыточной массой тела. Для этого могут быть полезны как активный образ жизни, так и низкокалорийные диеты.

Лечение инфаркта миокарда

Инфаркт – абсолютное показание к госпитализации больного в кардиологический стационар для лечения и круглосуточного врачебного наблюдения. Только своевременное медицинское вмешательство может снизить риск тяжелых последствий инфаркта. Следует помнить: при возникновении инфаркта решающим является срочное оказание помощи, скорейшая госпитализация больного для проведения экстренной терапии. Это необходимо сделать в первые 6 часов после начала заболевания.

Медикаментозное лечение

В больнице обычно проводят медикаментозное лечение, решающее следующие задачи:

• ограничение зоны инфаркта (внутривенное введение нитроглицерина, бета-адреноблокаторов, антагонистов ионов кальция);

• снижение вязкости и свертываемости крови (гепарин) – чтобы не образовывались тромбы;

• увеличение сердечного выброса, то есть количества крови, выталкиваемой сердцем (добутамин, допамин, адреналин), – чтобы больше ее попало в коронарные артерии;

• нормализация АД;

• ликвидация аритмии;