Журнал "Здоровье" №2 (50) 1959 - страница 17
Так работает здоровое сердце, по таким путям оттекает и притекает к нему циркулирующая по организму кровь. Что же случится, если в результате какого-либо заболевания изменится форма одного из клапанов? Если, например, клапаны сморщиваются или утолщаются? Возникает порок клапана сердца или, иначе говоря, — порок сердца.
Сморщенные или утолщенные клапаны либо плохо закрываются, и тогда врачи определяют недостаточность клапана: либо отверстие клапана суживается, и тогда врачи ставят диагноз: стеноз. Нередко наблюдается одновременно и то, и другое.
Если клапан закрывается не полностью, то часть крови попадает обратно в полость, из которой она излилась. Сужение клапанного отверстия в зависимости от места, где оно произошло, препятствует поступлению крови в желудочек или при сокращении сердца препятствует оттоку крови далее из желудочков. И в том, и в другом случае сердце, чтобы выбросить из своих полостей необходимую организму кровь, должно работать с большей, чем обычно, нагрузкой. А, как известно, мышца, работающая сверх обычной нормы, увеличивается. Увеличивается и мышца сердца, и это явление жизненно необходимо, так как в создавшихся условиях только увеличенная мышца сердца может справляться с усложнившейся задачей.
Когда увеличенное сердце справляется со своей работой, порок сердца называют компенсированным, а человек, имеющий его, является практически здоровым. При значительном изменении формы клапанов и длительном нарушении их функции наступает нарушение деятельности сердца, его декомпенсация.
Кроме пороков, приобретенных в связи с перенесенными заболеваниями, имеются и пороки врожденные. Они объясняются неправильным развитием сердца и больших сосудов во внутриутробной жизни плода. Часть из них не вызывает нарушений сердечной деятельности, и люди, несмотря на то, что врачи прослушивают у них шумы в области сердца, обычно активно трудятся и доживают до глубокой старости.
Но среди врожденных пороков имеются и такие, которые приводят к тяжелым нарушениям деятельности сердца и всего кровообращения.
Основная причина приобретенных пороков — ревматизм. Заболевание это инфекционное; известно оно давно, однако возбудитель, несмотря на многочисленные исследования, до сих пор окончательно не установлен.
СХЕМА КРОВООБРАЩЕНИЯ:
1 — аорта, 2 — воротная вена, 3 — верхняя полая вена, 4 — нижняя полая вена. Сеточками изображены мелкие кровеносные сосуды — капилляры
>РисунокЕ. Сафоновой
В возникновении ревматизма, кроме возбудителя, имеет значение повышенная чувствительность организма, так называемая аллергия, к воздействию данной инфекции. При такой настроенности организма заболеванию содействуют инфекционные очаги, располагающиеся во рту (гнойники в миндалинах, испорченные зубы), реже гнойные поражения в других органах.
Характерная особенность ревматизма — наклонность к повторению и обострению. Иногда достаточно небольшого переохлаждения, и болезнь до того затихшая, возобновляется. Заболевание может начинаться с ангины, а затем поражается весь организм и в первую очередь суставы и сердце. Поражение суставов обычно бесследно проходит: в сердце же на всю жизнь остаются стойкие изменения. Не случайно существует такое образное определение действия этого заболевания: «ревматизм лижет суставы, а сердце кусает».
Ревматизм захватывает все ткани сердца. Мелкие узелки округлой или втянутой формы и воспалительная отечность появляются в клапанах, мышце и окружающей сердце сердечной сорочке. Больного беспокоят сердцебиение, боль в области сердца, одышка, даже при небольшом физическом усилии; температура обычно повышается до 38–39 градусов. Если не соблюдать рекомендованного врачами строгого постельного режима, от клапанов могут оторваться частицы ткани (эмболы) или сгусток крови и закупорить тот или иной сосуд.
Заболевание, а следовательно, и строгое соблюдение режима, длится 1>1/>2 —2>1/>2 месяца. В дальнейшем очаги уплотняются, рубцуются. Это длится еще ряд месяцев. В результате клапаны сердца (чаще всего двустворчатый) сморщиваются, сухожильные нити их укорачиваются, функция нарушается. Развивается недостаточность клапана или сужение клапанного отверстия.