Мозг и сознание - страница 72
Применение ЭРМ в медицине
Разработка новых методов лечения при заболеваниях мозга имеет своей целью улучшение психического и соматического состояния больных. К сожалению, эта область развивается довольно медленно — отчасти из-за сложности проблем, подлежащих разрешению, а отчасти из-за традиционных опасений и нежелания прямо или косвенно затрагивать материальный субстрат психической деятельности.
Электроды, вживленные в человеческий мозг, подобны волшебным окнам, через которые видны разряды клеточных потенциалов при функционировании определенных структур. Смысл этой взрывной активности часто трудно расшифровать, но некоторая взаимосвязь между характером биотоков и поведенческими реакциями уже твердо установлена. Электрическая линия связи была использована для передачи простых сообщений в глубинные структуры мозга с целью пробудить их дремлющие функции или ослабить их чрезмерную активность. Так был найден новый метод, способный восстановить порядок и устранить хаотическую активность.
Несмотря на то что прямой доступ к мозгу открывает огромные возможности, к применению этого метода в медицине относились с сильным предубеждением; он подвергался резкой критике и проникал в клиники очень медленно. Все возрастающее применение хирургических методов, даже экспериментальных, на большинстве органов, в том числе на человеческом сердце, резко контрастирует с повсеместно холодным приемом, который встречает вживление электродов в человеческий мозг, несмотря на то что этот метод испытывался на животных в течение 40 лет и безопасность его доказана. Причины такого приема в значительной мере связаны с силой старых предрассудков в умах как ученых, так и простых смертных. Однако к ним примешиваются и более обоснованные опасения приоткрыть еще один ящик Пандоры.
По мере того как практика преодолевает все это сопротивление, исследованиями мозга начинают заниматься во многих клиниках мира [159, 182, 216].
Диагноз
Спонтанную электрическую активность мозга (электроэнцефалограмму, или ЭЭГ) можно зарегистрировать с помощью электродов, прикрепленных электропроводной пастой к коже головы. Это стандартный метод, используемый для диагностики при некоторых заболеваниях мозга, например при эпилепсии с характерными для нее периодами высокоамплитудной и синхронизированной электрической активности, которые можно зарегистрировать и опознать. Однако при обычной записи ЭЭГ невозможно обнаружить серьезные нарушения электрической активности в структурах, расположенных в глубине мозга [57J; в таких случаях введение электродов в глубинные структуры может оказаться очень полезным для диагностики. Например, при психомоторной эпилепсии отмечается улучшение после удаления полюса височной доли мозга, где локализуется очаг судорожной активности; в подобных случаях абсолютно необходимо выявить источник патологической активности и особенно важно выяснить, возникает ли она с одной или с обеих сторон. Несмотря на некоторые спорные вопросы, касающиеся локализации, многочисленности и миграции очагов эпилептической активности, все сходятся на том, что глубинная регистрация биотоков через вживленные электроды может дать цепную информацию, которую невозможно получить никаким другим способом.
Надежда обнаружить взаимосвязь между ЭЭГ, записанной со скальпа, и психическими заболеваниями не оправдалась при экспериментальном изучении, хотя у некоторых психических больных и были выявлены нарушения электрической активности. При записи биотоков из глубинных структур также не удалось получить важных данных о состоянии этих больных; например, предположение о том, что обнаружение спайковых потенциалов в септальной области типично для шизофрении [98], не подтвердилось [57]. Отсутствие существенных данных можно отнести за счет недостаточной тонкости применяемых сейчас методов. Нарушениям психических функций обязательно должны предшествовать нейрофизиологические сдвиги, которые мы непременно обнаружим, когда будем лучше знать механизмы процесса и располагать более совершенной техникой. Один из шагов в этом направлении — анализ электрической активности мозга методами автокорреляции и кросскорреляции [23], позволяющими выявить на фоне всевозможных шумов частоту возникповения периодичности, характерной для упорядоченной активности. Частотный и амплитудный анализ с помощью вычислительных машин — новые методы, которые позволят повысить научную и диагностическую ценность электроэнцефалографии. Запись биотоков из глубинных структур можно также использовать для уточнения локализации опухолей мозга до операции; при этом в тканях, окружающих опухоль, обнаруживаются патологические медленные волны, а в самой опухоли электрическая активность полностью отсутствует.